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骨科

Bernese 髋臼周围截骨术中个体化截骨导板和旋转导板应用的研究

作者:彭建平,王旭义 来源: 2015COA论文汇编 日期:2016-04-30
导读

  目的:应用各种图像重建软件和有限元分析软件进行Bernese髋臼周围截骨术个性化术前计划已有研究,但是,如何将个性化的术前设计准确的应用于BernesePAO中仍是尚未解决的问题。本研究即着眼于此,拟探讨个性化3D打印模版精确实施术前计划的可行性。   方法:2014年5月到9月入组20例DDH患者,实验组8例,对照组10例。两组患者均应用三围有限元分析发获得患者最佳髋臼旋转角度并进行计算机

  目的:应用各种图像重建软件和有限元分析软件进行Bernese髋臼周围截骨术个性化术前计划已有研究,但是,如何将个性化的术前设计准确的应用于Bernese PAO中仍是尚未解决的问题。本研究即着眼于此,拟探讨个性化3D打印模版精确实施术前计划的可行性。

  方法:2014年5月到9月入组20例DDH患者,实验组8例,对照组10例。两组患者均应用三围有限元分析发获得患者最佳髋臼旋转角度并进行计算机模拟截骨。实验组利用3D打印技术获得患者个体化截骨导板和旋转导板。术中根据个体化旋转导板和截骨导板进行截骨和旋转。对照组进行传统PAO术,无个体化截骨导板和旋转导板。术后,两组患者均进行三维CT扫描。测量术前模拟手术后和实际手术后的侧方CE角、前方CE角、髋臼前倾角、髋臼前断面角及髋臼后断面角(LCEA、ACEA、AAVA、AASA、PASA),并计算术后测量值相对于术前计划值的差异率,比较两组受否有差异。记录两种手术时间,术中出血量及曝光次数。

  结果: 手术时间和曝光次数实验组分别是102.25±6.67 min 和 3.75±1.39; 对照组分别是116.50±18.98 和 6.50±1.51。差异有统计学意义(p<0.01)。但是,实验组出血量加对照组多,分别是694.50±118.92ml和 544.58±81.39ml (p<0.01) 。实验组术前HHS和VAS评分别是:66.86±5.22和3.25±0.61,对照组是67.36±4.52和3.01±0.44,术前两组无差异。实验组术前HHS和VAS评分别是 94.23±1.87 和1.04±0.81,对照分分别是91.35±1.24 和1.31±0.91。实验组术前LCEA、ACEA、AAVA、AASA、PASA 分别是9.75±4.89, 32.50±6.82, 22.88±1.81, 42.25±3.96, 88.38±2.50, 术前计划矫正至30.38±2.33, 53.13±3.14, 19.88±0.84, 58.50±2.20, 85.13±2.95。术后实际测量值为30.50±2.33, 54.25±1.91, 19.63±0.74, 58.00±2.14, 85.25±3.20。 术后较术前计划差异率分别为3.73±1.21, 3.00±2.62, 3.69±3.42, 2.54±1.54 和 0.74±0.61。 对照组中,术前LCEA、ACEA、AAVA、AASA、PASA分别为8.21±3.97, 32.14±4.66, 22.21±2.04, 42.00±4.26, 87.86±2.18。术前计划矫正至29.79±2.0, 53.64±4.16, 19.07±0.88, 57.86±2.82, 85.00±2.04。术后实际测量为30.50±2.85, 55.50±7.12, 19.93±2.87, 58.64±4.79, 80.93±3.22。术后测量值较术前计划值的差异率分别为6.77±2.40, 10.00±3.85, 13.44±8.45, 8.49±2.16和5.80±1.80。ACEA、AAVA、AASA、PASA 的差异率两组之间的差异有统计学意义(p<0.01)。

  结论:通过3D打印技术所获得个体化截骨导板和旋转导板可以使Bernese PAO术更简单、精确,改善手术预后。

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