目的 观察总结手法复位结合切开复位内固定术治疗 Lisfranc 损伤的临床疗效

　　方法 回顾分析 2009年－2014年6月在我科住院治疗，采用手法整复结合切开复位内固定术治疗并获随访 1 年以上的病例。其中获得96 足 Lisfranc 损伤患者临床资料：男 66 足，女30 足；年龄 20- 69 岁，平均 36.2 岁。受伤原因：高处坠落伤 40足、交通事故伤 36足、碾压伤 15 足，运动损伤 5足。86足为闭合性损伤，10足为开放性损伤。单纯Lisfranc 关节脱位及韧带性损伤22足，Lisfranc 关节骨折脱位50 足，合并 Chopart 关节损伤的 12 足。根据 Myerson 等分类系统：A 型 15足，B1 型 22足，B2 型 38足，C1 13 足，C2 型 8足。其中合并跖骨干骨折 30足，骰骨骨折10足，舟骨骨折 12 足，楔骨骨折15 足，同侧下肢多处骨折 22 足，对侧下肢多处骨折13足。临床疗效通过（1）疼痛评价（疼痛视觉模拟评分（VAS））；（2）美国矫形足踝协会（AOFAS）评分量表；（3）影像学评价：足正、侧位及45°斜位X线片，观察复位，足弓恢复等情况。

　　结果 （1）随访时间 1 年～ 4 年10月，平均 1.6 年。末次随访时，VAS 评分为 0 ～ 6 分，平均 2.1分； （2）AOFAS 评分为 60-100 分，平均 78.6 分 （3）影像学评价：88（91.7%）获解剖复位。末次随访时患侧足弓高度与健侧比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。3足因过早负重导致复位丢失；16足并发创伤性关节炎表现。

　　结论 采用手法复位结合切开复位内固定治疗 Lisfranc 损伤患者可获得良好疗效。手法整复主要是术前改善骨位、促进消肿，为手术创造良好条件，同时应注意术中尽量解剖复位，以尽量避免足弓丢失以及继发性创伤性关节炎。