保留后方韧带复合体的开窗减压治疗胸腰椎爆裂骨折
棘突、棘上韧带和棘间韧带称作脊柱后方韧带复合体,在制约脊柱前屈、维持脊柱生理弯曲方面起重要作用, 当后方韧带复合体被破坏或功能消失时, 常会导致脊柱反曲畸形和节段性不稳定。保留后方复合体开窗潜行椎管减压术较单纯全椎板切除椎管减压损伤小,手术最大限度地保留了脊柱后柱,维护了脊柱的稳定结构,保证了术后脊柱的稳定性; 同时使术后棘突周围瘢痕组织不能贯通, 从而减少对硬脊膜形成新的医源性压迫和粘连。术中出血量少, 手术时间短, 术后可达到充分减压,&nb
[目的]探讨保留后方韧带复合体在胸腰椎爆裂骨折治疗中的意义。
[方法]2007.8-2012.8胸腰椎爆裂骨折治疗中保留后方韧带复合体44例,先行常规椎弓根螺钉系统内固定，对于椎板棘突及韧带完整者,根据需减压的范围,行伤椎椎板开窗减压，切除骨折椎上关节突内缘至棘突根部的椎板上半部分,开窗范围约2 cmx1.5 cm，保护硬膜囊,达椎管前方,击回致压骨块，减压完成。
[结果]手术时间：平均130分钟，术中出血量:平均260ml，节段后凸Coobc’s角纠正良好，椎体塌陷纠正良好，椎管矢状径恢复良好
神经功能均有一定恢复。随访1-2年，腰椎功能恢复好，内固定牢固，无松动，椎体无塌陷，高度无丢失。
[结论]棘突、棘上韧带和棘间韧带称作脊柱后方韧带复合体,在制约脊柱前屈、维持脊柱生理弯曲方面起重要作用,当后方韧带复合体被破坏或功能消失时,常会导致脊柱反曲畸形和节段性不稳定。保留后方复合体开窗潜行椎管减压术较单纯全椎板切除椎管减压损伤小,手术最大限度地保留了脊柱后柱,维护了脊柱的稳定结构,保证了术后脊柱的稳定性;同时使术后棘突周围瘢痕组织不能贯通,从而减少对硬脊膜形成新的医源性压迫和粘连。术中出血量少,手术时间短,术后可达到充分减压,取出内固定后可保持良好脊柱功能,有利于术后腰椎功能恢复。
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