负压引流联合皮瓣转位治疗pilon骨折合并软组织缺损的护理
作者：吴珂,赵艳平 来源：2015COA论文汇编 日期：2016-04-28
导读
目的：总结负压引流（VSD）联合皮瓣转位治疗合并软组织缺损的Pilon骨折的护理经验。 方法：对18例患者先用外固定架联合有限内固定复位骨折，然后根据患者软组织缺损情况，分别选用逆行隐神经营养皮瓣、逆行腓肠神经营养血管皮瓣、外踝上皮瓣及交腿皮瓣联合VSD修复软组织，观察皮瓣成活情况，做好VSD和外固定架护理，给予早期功能康复指导。 结果：18例骨折复位固定良好，1例出现创伤性关节炎表
目的：总结负压引流（VSD）联合皮瓣转位治疗合并软组织缺损的 Pilon 骨折的护理经验。
方法：对18例患者先用外固定架联合有限内固定复位骨折，然后根据患者软组织缺损情况，分别选用逆行隐神经营养皮瓣、逆行腓肠神经营养血管皮瓣、外踝上皮瓣及交腿皮瓣联合 VSD 修复软组织，观察皮瓣成活情况，做好 VSD 和外固定架护理，给予早期功能康复指导。
结果：18例骨折复位固定良好，1例出现创伤性关节炎表现，2例腓肠神经营养皮瓣远端2 cm ×2 cm 坏死经清创后二期植皮创面愈合，18例患者皮瓣全部存活，术后3~12个月骨折愈合。
结论：术后体位护理、VSD 引流观察、患肢皮瓣伤口观察及外固定架护理是负压封闭引流联合皮瓣转位治疗 Pilon 骨折的护理重点。术后患肢制动，抬高患肢10-20cm,高于心脏水平，利于下肢静脉回流，防止患肢剧烈活动，防止皮瓣局部受压。保持负压引流封闭有效引流，观察并记录引流液性状，防止管路脱落和扭曲，搬动患者时用止血钳夹毕管路，防止逆流。注意术后皮瓣血运的观察，包括颜色、温度、弹性、以及静脉回流等情况，给予烤灯局部保暖。做好外固定架的相关护理，加强巡视，防止针眼感染，钢针松动。
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