一期后路经肋横突关节侧前方病灶清除椎弓根内固定治疗胸椎结核
目的：回顾性分析18例成人胸椎结核并寒性脓肿的手术疗效，探讨一期后路经肋横突侧前方病灶清除联合椎弓根钉内固定治疗胸段脊柱结核的临床效果。 方法：对18例T5～T10椎体结核并寒性脓肿形成的患者，序贯性规律抗结核治疗3-6周后，待血沉60mm/h，血红蛋白90g/l，C反应蛋白呈持续性下降后，一期行后路经肋横突关节前侧方病灶清除椎板间植骨联合后路椎弓根钉固定术，对患者术前、术后行影像学检查
目的：回顾性分析18例成人胸椎结核并寒性脓肿的手术疗效，探讨一期后路经肋横突侧前方病灶清除联合椎弓根钉内固定治疗胸段脊柱结核的临床效果。
方法：对18例T5～T10椎体结核并寒性脓肿形成的患者，序贯性规律抗结核治疗3-6周后，待血沉<60mm/h，血红蛋白>90g/l，C反应蛋白呈持续性下降后，一期行后路经肋横突关节前侧方病灶清除椎板间植骨联合后路椎弓根钉固定术，对患者术前、术后行影像学检查，测量Cobb角。采用Frankel分级评价神经功能，其中A级2例、B级3例、C级7例、D级6例。术后观察Cobb角矫正及脊髓功能恢复情况。
结果：18例患者均获随访，时间15-36个月。所有患者术后1-3周局部症状均明显减轻，术后6～10周红细胞沉降率恢复正常，无严重的并发症发生。3例患者分别于术后
2周、1月和7周出现切口窦道形成，经CT及MR检查无脓肿、死骨形成，经换药治疗1—2个月后治愈，术后3-6月植骨部位均骨性愈合。Cobb角由术前26°～56° ，平均（38.2°±4.5°）矫正到术后8°～２4°（20.8° ± 2.8°），随访期内Cobb角无明显丢失。随访期内结核无复发。神经功能损伤的患者均有一定程度恢复，Frankel分级至少提高1个等级。
结论 采用后路经肋横突关节侧前方病灶清除椎弓根内固定治疗胸椎结核可彻底清除病灶，椎弓根钉置钉安全性高，避免了前路病灶清除损伤心脏、肺、胸膜的风险，同时也可以达到有效清除病灶的目的，术中矫正脊柱急性、恢复脊柱强度效果明显，适合大部分中下段胸椎结核的治疗，疗效满意。
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