局部骨密度并非股骨粗隆间骨折术后机械性失效的预测因子
目的：旨在评估髋关节局部骨密度在股骨粗隆间骨折术后机械性失效中的应用价值，并探索失效的独立预测因子 方法：本项前瞻性研究通过严格的纳入和排除标准筛查，共入选从2011年5月至2012年12月之间连续136例单侧闭合性粗隆间骨折患者。所有患者均以动力髋螺钉或髓内钉固定。术前以双能骨密度仪测量健侧髋关节骨密度。于术后随访时影像学评估复位丢失、钉头切割、螺钉外侧移位、内植物断裂等内固定机械性失
目的：旨在评估髋关节局部骨密度在股骨粗隆间骨折术后机械性失效中的应用价值，并探索失效的独立预测因子
方法：本项前瞻性研究通过严格的纳入和排除标准筛查，共入选从2011年5月至2012年12月之间连续136例单侧闭合性粗隆间骨折患者。所有患者均以动力髋螺钉或髓内钉固定。术前以双能骨密度仪测量健侧髋关节骨密度。于术后随访时影像学评估复位丢失、钉头切割、螺钉外侧移位、内植物断裂等内固定机械性失效情况，根据结果将患者分为失效组及非失效组。通过建立患者一般资料及手术相关参数的数据库，分析局部髋关节骨密度在两组之间的差异，并以多元logistic回归模型分析内固定失效的独立预测因子。
结果：经过治疗2年的随访，38例出现内固定失效，发生率27.9%。失效组（0.710 g/cm2）与非失效组（0.726 g/cm2）之间的局部骨密度未见显著性差异（P=0.180）。亚组分析显示在复位良好的股骨粗隆间骨折患者中未见局部骨密度与内固定失效的相关性（P=0.862）。多元logistic分析骨折类型（P<0.001）以及骨折复位质量（P<0.001）是股骨粗隆间骨折内固定术后机械性失效的独立预测因子，然而局部骨密度并非内固定失效的危险因素（P=0.658）。
结论：局部髋关节骨密度并不能有效预测股骨粗隆间骨折术后机械性失效。手术医师应重点关注骨折类型和手术复位技术，才能保证获得满意的临床疗效。
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