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骨科

桡骨远端骨折拆除石膏外固定后腕关节功能康复的临床观察

作者:徐善强 来源:2015COA论文汇编 日期:2016-04-28
导读

   目的 桡骨远端骨折后腕关节功能康复的临床观察。方法 自2012年4月至2013年4月,前瞻性观察桡骨远端骨折已达到临床愈合,拆除石膏外固定3天内的40例患者,年龄在18~65岁,指导其进行康复锻炼,分别在入组时及入组后的第1周、2周、4周、8周时行VAS疼痛评分,关节活动度、握力测量,及进行Mayo腕关节功能评分。对入选观察的40例患者每天热敷3次,具体方法:将患侧手腕用湿的热毛巾热敷20

目的桡骨远端骨折腕关节功能康复的临床观察。方法自2012年4月至2013年4月,前瞻性观察桡骨远端骨折已达到临床愈合,拆除石膏外固定3天内的40例患者,年龄在18~65岁,指导其进行康复锻炼,分别在入组时及入组后的第1周、2周、4周、8周时行VAS疼痛评分,关节活动度、握力测量,及进行Mayo腕关节功能评分。对入选观察的40例患者每天热敷3次,具体方法:将患侧手腕用湿的热毛巾热敷20分钟左右,水温在50°~60°。在每次热敷完之后再行功能锻炼,包括患肢握力及关节活动度锻炼,制定规范的功能锻炼手册,对每个患者进行相同的功能锻炼指导。观察周期为8周,复查时间点为入组时及入组后第1,2,4,8周。腕关节疼痛程度采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale):0为无痛,10为剧烈疼痛,1-3为轻度疼痛,4-6为中度疼痛,7-9为重度疼痛。由患者滑动疼痛评分标尺,由研究者进行记录。腕关节活动度由培训合格的研究者用骨科量角器进行腕关节活动度测量,分别测量健侧及患侧腕关节的背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后的最大活动度,单位为°,结果保留至整数位。测量握力,记录每个患者每次的数值,测量三次取其峰值。每次测量与健侧对比,记录握力较健侧减少的百分数(健侧握力(N)-患侧握力(N)/健侧握力(N)×100%)。最后进行腕关节Mayo评分,随访方式:门诊随访。结果在接受观察的40例患者中,VAS疼痛评分在第2周、第4周和第8周时明显改善(P<0.05);腕关节握力在第4周和第8周时得到明显恢复(P<0.05);活动度8周内逐渐恢复,其中旋前、旋后、掌屈、背伸活动2周内恢复最快(P<0.05);尺偏、桡偏活动1周内恢复最快(P<0.05);患肢握力恢复在第1周、第4周和第8周时有显著改善(P<0.05);结论桡骨远端骨折愈合后行功能锻炼,腕关节功能在8周内均有明显恢复,其中在2周内腕关节活动度恢复较快,4周疼痛改善明显,8周时握力恢复显著。

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