目的 探讨髂腰内固定治疗不稳定型骶骨骨折（Unstable Sacral Fractures, USF）合并腰骶结合部损伤（Lumbosacral Junction Injuries, LSJIs）的手术方法和术后疗效。

　　 方法 回顾性分析自2009年3月至2014年4月收治的38例不稳定型骶骨骨折合并腰骶结合部损伤患者。其中男24例，女14例，年龄18~47岁，平均31.2岁，30例为多发伤患者，早期合并创伤失血性休克4例，4例合并髋周Morel-Lavallée损伤。本组患者的损伤严重度评分（Injury Severity Score, ISS）为11~48分，平均25.1分。术前所有患者常规行骨盆三维CT检查，必要时行腰骶部MRI检查。骶骨骨折根据Denis分型方法，II型25例，III型13例。其中纵形骨折21例， 斜行骨折4例，“U”形骨折9例，“H”形骨折2例， “λ”形骨折1例，“Y”形骨折1例。腰骶结合部损伤根据Isler及Oransky分型方法， I型9例，IIa型11例，IIb型4例，IIc型2例，III型11例，Ⅳ型1例。早期合并原发性神经损伤11例，其中L5神经根损伤1例。骶神经损伤按Gibbons分级评定：II级5例，III级3例，Ⅳ级2例。本组患者全麻俯卧位下采用椎弓根钉棒系统进行髂腰联合复位内固定腰骶结合部植骨融合，其中7例神经损伤存在明确压迫指征患者行压迫骨块摘除骶神经减压术。

　　 结果 38例患者术后获随访12~48个月，平均22.6个月。所有患者术后12~18个月行CT检查示34例骶骨骨折愈合，4例不愈合。根据Majeed功能评价标准，优24例，良9例，可5例，优良率86.8%。根据Mears影像学评价标准，解剖复位25例、复位满意12例、复位不满意1例。术后并发症包括伤口感染4例，其中深部感染3例，1例出现表浅感染；髂后上棘钉尾突出不适5例；腰部僵硬感4例；连接棒断裂2例。

　　 结论 不稳定型骶骨骨折合并腰骶结合部损伤容易漏诊，常可导致脊柱骨盆不稳定，保守治疗远期易出现腰骶部疼痛等不良结果，手术治疗是改善骶骨骨折复位质量的重要途径，而髂腰固定是稳定脊柱骨盆的有效固定方式。