目的从循证医学分析中青年非创伤性股骨头坏死保头与人工关节置换治疗效果方法收集2009.1-2014.12非创伤性ARCOⅡB-ⅢB期股骨头坏死患者40例，男女比例3:1，年龄20-43岁，平均37岁，采取保头（药物、带血管蒂骨移植、钻孔减压+同种异体骨打压植骨、钻孔减压+钽金属植入）与人工全髋关节置换治疗各20例，通过Harris评分及患者社会心理的主观表达，运用循证医学分析疗效结果保头治疗患者Harris平均评分79.8分，人工关节置换术后的平均评分88.4分，社会认知明显低于人工关节置换患者，6例（30%）保头患者在治疗1-3年（平均2.5年）因股骨头塌陷再次行人工关节置换结论股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运受限或中断，骨髓基质细胞成脂转化，骨陷窝细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种常见的骨关节病变，长期大量的酒精和激素是诱发股骨头坏死的常见致病因素已被临床和实验证实，但仍然存在许多不确定的诱发因素，目前仍是难治性疾病之一。人工关节使用寿命的限制是保头治疗作为目前ARCOⅡB-ⅢB期中青年股骨头坏死患者采取的主要办法，而且通过治疗，Harris评分不同程度改善，但因患者长期服药、不能长距离的负重行走，基本丧失劳动能力，社会认知急剧下降，心理压力负荷增加；而人工关节置换患者术后通过功能锻炼，很快融入社会，无论对自己还是家庭的压力在短时间内得以释放。随着人工关节材料的不断改善，人工关节使用时间不断延长，针对ARCOⅡB-ⅢB期中青年股骨头坏死患者，从循证医学角度，人工关节置换也可以作为推荐的一种治疗方法。相对保头治疗，虽然人工关节置换更能有助于使患者回归社会，但难客观评价各自优缺点，还需大宗病例及临床多中心验证。