[摘要]目的：脊髓型颈椎病是脊柱外科临床常见病和多发病，一经确诊应尽早手术减压治疗。手术方法包括前路减压植骨融合术和后路椎板成形椎管扩大术。对于以单节段和相邻两节段颈椎间盘突出为主的患者,术式选择争议较少，一般认为选择前路减压植骨融合术或椎体次全切除术即能获得良好的效果。但对于三节段或以上受压患者的手术治疗方法争议较大，尤其是伴有发育性椎管狭窄的脊髓型颈椎病，持不同观点的医生则可能做出炯然相异的手术入路选择，不同入路可能存在减压不彻底、影响颈椎活动性、植骨不融合等问题。如何选择手术入路成为降低手术并发症、合理手术花费和减少医疗纠纷的重要问题。方法：自2008年6月至2011年4月对56例多节段脊髓型颈椎病患者行手术治疗的资料。分为前路手术、后路手术及前后联合手术组，所有患者术前均行MRI检查测量。在T1加权像测量；椎体矢状径，骨性椎管矢状径。在T2加权像测量：纤维性椎管矢状径及椎间盘突出的程度。确定椎体/椎管的比值和椎管侵占率比值，明确椎间盘突出的程度和是否存在发育性椎管狭窄。对颈椎间盘侵占率>0.45，无发育性颈椎管狭窄的患者行前路手术31例，而对多个节段椎管侵占率>0.45合并发育性颈椎管狭窄的患者则行后路手术13例，对而对单个节段椎管侵占率>0.45合并发育性颈椎管狭窄的患者则行前后联合入路手术12例。并比较术前、术后JOA评分及改善率。结果：所有患者随访7 -18个月，平均12.6个月。症状均有不同程度缓解，两组术前、术后JOA评分改善率比较差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：对于多节段受压的脊髓型颈椎病，各种手术入路的选择均有众多支持者，从已经发表的临床报告中似很难确定手术入路，本研究探讨通过MRI影像测量椎体/椎管的比值和椎管侵占率比值，来选择手术入路，获得了较好的临床改善率。但本组病例样本量小，并且没有纳入合并后纵韧带和黄韧带骨化的患者，有必要开展更为深入的对照与研究。

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