黄韧带劈开与开窗入路在经皮内镜腰椎间盘切除术中的比较研究
目的：比较黄韧带劈开与开窗入路在经皮内镜腰椎间盘切除术中的适应证、方法及疗效。 方法：选取我院2013年9月至2014年9月份分别采用劈开方式和开窗方式突破黄韧带治疗腰椎间盘突出症的患者214例，比较突破黄韧带的两种不同手术方式的手术时间、适应症、疗效及并发症。其中疗效评定依据疼痛视觉模拟评分(visual analoguescore VAS)、Oswestry功能障碍指数（Oswe
目的：比较黄韧带劈开与开窗入路在经皮内镜腰椎间盘切除术中的适应证、方法及疗效。
方法：选取我院2013年9月至2014年9月份分别采用劈开方式和开窗方式突破黄韧带治疗腰椎间盘突出症的患者214例，比较突破黄韧带的两种不同手术方式的手术时间、适应症、疗效及并发症。其中疗效评定依据疼痛视觉模拟评分(visual analoguescore VAS)、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index ODI）和改良Macnab疗效评定标准。
结果：两种不同手术方式相比较，手术时间：劈开入路平均为30.7±9.5 min，开窗入路平均为35.2±8.6 min;适应症：劈开入路主要适应于L5/S1（59例）、L4/5（32例），开窗入路L5/S1（68例）、L4/5（55例），其中术中根据具体情况有13例，L5/S1（3例）、L4/5（10例），由黄韧带劈开转为开窗入路即联合入路（本研究中归为劈开入路）；疗效：两组术前腰、腿痛VAS评分及ODI评分与术后一周、末次随访的相应评分相比较，p<0.05，其差异均有统计学意义；改良Macnab疗效评定标准前者优良率90.2%，后者优良率91.3%，术后半年复发病人前者1例，后者3例；术后3月MRI示前者明显硬膜外粘连形成者占5%，后者8%。
结论：PEID中劈开黄韧带与黄韧带开窗两种不同手术方式具有相似的临床疗效及并发症，可根据不同病例特点选择不同的手术方式或者根据需要联合应用。
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