目的：

桡骨头骨折在肘关节创伤中十分常见，且严重影响关节功能。常用的外科治疗方式有：桡骨头部分或完全切除术、切开复位内固定术（ORIF）、人工桡骨头置换术，第一种方式因损伤稍大、破坏局部生物力学环境，目前不推荐做为首选；而对于后两种手术方式，其选择指征及效果差别仍不确定并具有争议。系统评价成人桡骨头骨折的外科治疗的疗效对临床决策十分必要。

方法：

　　 检索1999——2013年Cochrane Bone,Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register,Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE数据库，纳入标准：所有评价外科手段治疗桡骨头骨折的随机及半随机对照试验。数据收集及分析：两名评价者独自筛选试验、评价偏倚及提取数据。评价指标采用BroBerg&Morrey肘关节功能评分量表，对于术后并发症评价指标主要是：总体不良事件发生率和个体不良事件发生率，后者包括：肘关节运动范围受影响超过30°、骨折不愈合、二次手术、骨吸收、异位骨化、深部感染。

结果：

　　 由于文献欠缺，无法纳入桡骨头切除术有关研究。最终纳入三篇文献，包括251名参与者。其中两篇文献比较了桡骨头置换术及ORIF的效果差别，其结果显示桡骨头置换术在治疗桡骨头骨折方面更优于ORIF。其BroBerg&Morrey肘关节功能评分差异具有显著性【92.1±6.8比72.4±7.1，标准差（MD）19.70；95%可信区间（CI）15.64~23.76；P < 0.00001】，评分符合优及良的患者【33/36比16/31，相对危险度（RR）10.80；95% CI 2.70~43.27；P = 0.0008】，总体不良事件率（6/36比15/31，RR 0.20；95% CI 0.06~0.64；P = 0.007），在个体不良事件分类中，仅在骨折不愈合及骨吸收两个方面二者比较具有显著差异。另外一篇文献比较了可吸收钉/棒及金属螺钉作为切开复位内固定内植物的效果差别，在Broberg&Morrey肘关节功能评分（93.3±7.2比90.9±7.5，MD 2.40；95% CI -0.10~4.90；P = 0.06）、评分达到优及良的患者比率（72/74比56/61，RR 3.21；95% CI 0.60~17.19；P = 0.17）、不良事件率（13/82比16/82，RR 0.78；95% CI 0.35~1.74；P = 0.54）的结果没有统计学差异。

结论：

　　 通常在骨折块很小时，可采取骨折块部分切除术。与ORIF相比，桡骨头置换术表现出更好的肘关节功能及更少的不良事件。此外，在切开复位术中内固定材料不是至关重要的，因为金属内植物和可吸收钉/棒的最终效果相似。另外，目前并没有证据表明最恰当的手术时机是创伤后几天内。我们仍需要更多的高质量文献进一步评价桡骨头骨折的各种手术治疗方式的差别以指导临床决策。