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骨科

老年退变性腰椎侧凸短节段减压、TLIF固定的疗效分析

作者:陈志明,马华松, 来源:2015COA论文汇编 日期:2016-04-22
导读

   目的探讨老年退变性腰椎侧凸短节段减压、TLIF固定的临床疗效,并分析其并发症。    方法自2010年3月~2012年9月,采用短节段减压、TLIF固定治疗老年退变性腰椎侧凸38例,男11例,女27例,年龄56~82岁(65.57.2岁),术前腰椎侧弯Cobb角平均16,腰椎前凸42。病例选择标准:腰痛症状轻,以下肢症状为主;腰椎侧凸Cobb角20;无矢状位或冠状位失平衡。责任节段的确定根

目的探讨老年退变性腰椎侧凸短节段减压、TLIF固定的临床疗效,并分析其并发症。

方法自2010年3月~2012年9月,采用短节段减压、TLIF固定治疗老年退变性腰椎侧凸38例,男11例,女27例,年龄56~82岁(65.5±7.2岁),术前腰椎侧弯Cobb角平均16°,腰椎前凸42°。病例选择标准:腰痛症状轻,以下肢症状为主;腰椎侧凸Cobb角<20°;无矢状位或冠状位失平衡。责任节段的确定根据症状、体征及影像学检查,必要时行选择性腰椎神经根封闭明确病变节段。采用ODI评分和VAS评分评价术前及最后随访时的临床效果。

结果25例单节段减压、固定,13例2个节段减压、固定,手术时间1.8-3.2h,术中出血200-600ml。术后腰椎侧弯Cobb角9°,腰椎前凸45°(与术前比较p>0.05)。随访24-48月(平均37月),最后随访腰椎侧弯Cobb角13°,腰椎前凸43°(与术后比较p>0.05)。ODI和VAS评分分别由术前的 32.4±8.0、 7.4±2.0提高到最后随访时的 12.3±7.2和2.2±2.0(与术前比较p<0.01)。随访1例出现躯干失平衡,行翻修手术长节段固定融合;4例出现相邻上端椎间隙塌陷,1例行翻修手术,另3例未做进一步处置;无内固定物失效、神经损伤等并发症。

结论选择合适的病例,短节段减压、固定治疗老年退变性腰椎侧凸可以取得较好的临床疗效,但长期随访临近节段的退变需要重视。

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