目的：探讨有效减轻患儿反复穿刺痛苦和恐惧心理，减少患儿静脉感染机会，减少护士工作量，促进护患关系和谐的措施。.

方法：选择2014年4月～2014年12月住院，采用静脉留置针输液的患儿300 例。其中男187 例，女113 例，年龄最小3 d，最大14 岁。穿部位依次为头皮浅静脉、手背静脉、大隐静脉。 穿刺部位和血管选取：选取患儿头皮静脉进行穿刺，因为小儿头皮血管丰富表浅，易于固定，对小儿肢体活动影响较小，同时选择头皮静脉进行穿刺，相对比上肢静脉或下肢静脉发生肿胀、渗漏的概率也最低。临床操作中较多选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等。在选择头皮静脉时要注意与头皮动脉的鉴别，静脉触摸无搏动，患儿哭闹时血管充血明显，颜色呈蓝色，而动脉触摸有搏动，哭闹时血管无明显扩张，颜色为淡红色。　2.2 穿刺：穿刺前对穿刺部位血管进行仔细评估，确定要穿刺的血管后，常规剃毛消毒，左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住套管针回血胶两侧，稳定穿刺手势，以针头与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后用右手拇指、食指固定针芯不动，再用左手拇指和食指持套管外端“Y”处，轻轻将部分套管送入血管内，然后右手送套管，左手退针芯，将针芯完全拔出，同时将套管全部送入血管，打开调速器调节流速。 封管：输液完毕后，用5 mL注射器抽取生理盐水3 mL～4 mL，与留置针正压接口处相连，缓慢脉冲式推注，推完后卸下注射器，关闭正压夹，使其充满整个导管腔。 2.4 固定：静脉留置针的固定须牢靠。穿刺成功后先用无菌胶贴敷盖针眼，再用透明贴固定留置针。在肝素帽下面加垫少许无菌棉球，用普通胶布固定针翼及肝素帽。临床中发现有留置针敷贴导致患儿皮肤红肿、破损现象，易引发感染，对此要加强对陪护家长的宣传教育，让其注意对患儿留置针部位的保护，避免患儿抓、挠留置针部位，穿刺部位注意防水，当敷贴出现卷边或被污染时及时通知护士更换。 留置时间及置管期护理：卫生技术部门及厂家主张留置时间不超过7天。在临床应用中，我们发现只要不发生堵管和渗漏，每天对穿刺部位周围皮肤消毒并盖以透明贴，输液后封管，尽量避免静脉炎的发生，留置时间平均5d，基本完成1个治疗周期的静脉给药任务。 拔针方法：拔针时，应遵循损伤小、痛苦少的原则，使套管针纵轴与穿刺血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管时，再快速将其拔出体外，立即用无菌棉签按压静脉穿孔处至不出血为止。同时向患儿家属告知拔针后24h内要保持穿刺部位局部干燥，以避免感染发生。

结果：未发生穿刺点小面积皮肤感染，未出现因留置针而出现全身感染。

结论： 穿刺前对穿刺部位血管进行仔细评估，只要穿刺技术过硬，操作娴熟，穿刺一次成功率能达到93％以上。实施时按操作规范进行固定、封管，对穿刺部位定期检查、消毒，可以使留置时间平均5.5d，基本能完成1个治疗周期的静脉输液任务，减少、减轻患儿因重复穿刺造成的痛苦，得到患者及家属的认可。实践证明，小儿头皮静脉留置针技术是一项值得提倡推广的技术。