研究背景：胫腓骨骨折在临床全身骨干骨折中发生率最高，多为双骨折；骨折早期常伴有周围软组织的广泛损伤及其引发的严重炎症反应，肿胀和疼痛是绝大多数骨折早期的主要症状。目前临床常规方法是手术复位内固定术。软组织肿胀程度往往是骨折行切开复位内固定术时机选择的决定性因素。天津市天津医院自行研制外用中药“冲和膏”并应用于骨折早期患者消肿止痛，控制大面积张力性水泡发生。量化是学科深入发展的需要，把质的研究与量的研究结合起来是科学研究的必然要求。本研究在护理干预措施疗效评估中，应用量化的方法，对干预结果进行客观评价，并采用相关实验室检查，对中药敷贴护理干预应用于胫腓骨闭合性骨折早期肿痛的临床效果进行评价，确定胫腓骨闭合性骨折早期护理干预方案。

　　 研究目的：本研究通过量化中药敷贴改善胫腓骨闭合性骨折早期肿胀、疼痛及其他指标的护理干预效果，确定胫腓骨闭合性骨折早期护理干预方案，从而为临床骨折早期患者消肿止痛提供科学依据，减少患者术前等待时间，节约护理成本，提高护理质量。

　　 研究方法：本研究为类实验性研究。按照便利抽样的方法，自2014年3月～2014 年9月从天津市天津医院创伤科五个病区选取60例符合选入标准的胫腓骨闭合性骨折住院治疗患者。按照研究时间进行分组，分为干预组和对照组。对照组接受病房护理人员常规术前消肿治疗护理，入院后均采用甘油果糖氯化钠注射液250ml静点，每天一次。牵引复位后，患肢均垫高15°，丁字鞋固定于中立位，适当重量的跟骨牵引，并给予冰袋冷敷、骨伤红外线治疗理疗等副治疗。干预组在对照组的基础上，加用“冲和膏”中药敷贴护理干预措施。在干预第 1～5 天内，研究者以患者为中心收集计量资料，计算干预前后各项测量指标差值（某项症状的治疗前量化值－治疗后量化值）；得出均数与标准差，组间比较数据作正态性检验，方差齐性检验后，采用独立样本 t 检验或采用秩和检验；组内干预前后比较，采用独立样本 t 检验或重复测量方差分析。

　　 研究结果：有 57 例胫腓骨闭合性骨折患者参与并完成了研究资料的收集，其中干预组 29 例，对照组 28 例。结果显示：

　　 1.两组患者在腿围、疼痛评分、瘀斑直径、水泡情况、生化指标上，其时间效应、交互效应、组间效应三方面差异均有统计学意义（P＜0.05），在皮温情况上，其时间效应、交互效应、组间效应三方面差异均无统计学意义（P＞0.05）；

　　 2.与对照组相比，干预组患肢肿胀程度、疼痛评分显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；

　　 3.与对照组相比， 干预第 4 天、 第 5 天干预组患者瘀斑直径有统计学意义 （P＜0.05） ；

　　 4.与对照组相比，干预后患者皮温变化不明确，差异无统计学意义（P＞0.05）；

　　 5.干预后两组患者水泡发生个数、发生例率，干预组明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.005）；

　　 6.与对照组相比，干预第 5 天干预组生化指标 C 反应蛋白有统计学意义（P＜0.05），D-二聚体有显著统计学意义（P＜0.005）。

　　 研究结论：中药敷贴护理干预措施能够有效改善胫腓骨闭合性骨折早期患者术前肿胀、疼痛；能够有效预防张力性水泡的发生；能够有助于减轻患者炎性反应，有效降低患者炎性反应生化指标 CRP、D-DIMER，但对瘀斑消散效果缓慢，对患者皮温效果不明确，需进一步研究。总之，中药敷贴护理干预能够减少胫腓骨闭合性骨折早期患者创伤后的痛苦、消除患肢肿胀、为手术创造良好的皮肤条件，其联合临床常规脱水药物、牵引、抬高肢体、冷敷、骨伤红外线治疗共同成为胫腓骨闭合性骨折早期最优护理方案，值得在临床推广。