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膝关节置换患者术后不同抗凝方案对术后下肢肿胀及术后隐性出血的影响研究

作者：田梅梅,杨柳柳来源： 2015COA论文汇编日期：2016-04-19

导读

　　【目的】调查术后应用不同抗凝方案TKA患者的下肢肿胀情况、疼痛水平、术后隐性失血量、静脉血栓发生率，探讨相关性。【方法】对2015年1月～2015年7月接受全膝关节置换术的90例患者进行前瞻性调查分析，根据术后不同的抗凝方案分为利伐沙班组与低分子肝素组，分别于术前1天、术后1～14天晨测量患肢膝上10cm、膝下10cm、踝上5cm部位的周径，分别计算术后周径与术前周径的差值，运用视觉模拟评

关键字： TKA | VTE | 抗凝 | 隐性出血 | 疼痛

【目的】调查术后应用不同抗凝方案TKA患者的下肢肿胀情况、疼痛水平、术后隐性失血量、静脉血栓发生率，探讨相关性。【方法】对2015年1月～2015年7月接受全膝关节置换术的90例患者进行前瞻性调查分析，根据术后不同的抗凝方案分为利伐沙班组与低分子肝素组，分别于术前1天、术后1～14天晨测量患肢膝上10cm、膝下10cm、踝上5cm部位的周径，分别计算术后周径与术前周径的差值，运用视觉模拟评分法评估疼痛，术前、术后、病情变化时计算Caprini血栓评分，通过围手术期红细胞压积、血红蛋白变化值计算隐性出血量，并分别于术后第3天、第7天、第14天实施下肢静脉彩超筛查VTE。【结果】术后VTE发生率为0，两组患者下肢肿胀在3～5天达到峰值，利伐沙班组较低分子肝素组术后患肢周径较术前变化值、疼痛水平、术后隐形出血量明显增加（P＜0.05），隐性失血与下肢肿胀程度呈现相关性。【结论】快速康复外科理念所主导的早期功能锻炼、早期下床活动的基础上，与低分子肝素相比，利伐沙班在预防TKA术后VTE的预防作用并未出现优势，而且明显增加患者术后肢体肿胀程度、疼痛水平和隐性出血量，术后早期肿胀并非由DVT形成引起，主要由抗凝导致的隐性出血产生。