目的:半椎体是导致先天性脊柱侧凸的主要原因,目前已有文献对婴幼儿半椎体切除的报道较少。本文通过对2012年1月至2015年7月在我院接受后路半椎体切除短节段融合矫形术的婴幼儿先天性脊柱侧凸病例进行总结,探讨先天性脊柱侧凸一期后路半椎体切除,短节段椎弓根螺钉内固定融合矫形术的围手术期护理要点。 方法:总结2012年1月至2015年7月在我院接受后路半椎体切除短节段融合矫形术的婴幼儿先天
目的:半椎体是导致先天性脊柱侧凸的主要原因,目前已有文献对婴幼儿半椎体切除的报道较少。本文通过对2012年1月至2015年7月在我院接受后路半椎体切除短节段融合矫形术的婴幼儿先天性脊柱侧凸病例进行总结,探讨先天性脊柱侧凸一期后路半椎体切除,短节段椎弓根螺钉内固定融合矫形术的围手术期护理要点。
方法:总结2012年1月至2015年7月在我院接受后路半椎体切除短节段融合矫形术的婴幼儿先天性脊柱侧凸病例共30例(男19例,女11例),平均年龄3.2岁(2-5岁),融合节段数平均3.1个(2-5个),其中2节段融合19例,占63.3%。由于本组患者为婴幼儿,病理生理特点与成人存在较大差异,手术麻醉及短节段内固定的风险高于青少年及成人,因此对于围术期护理质量要求较高。针对本组患者,围术期护理的重点为:术前护理①注重合并症的筛查,尤其关注患儿肺功能情况,必要时进行呼吸功能训练。②注重安全护理。③注重与患儿家长的交流,建立互信关系与良好的沟通渠道,做好术前各种 (检查配合、疼痛管理、安全护理等)。术后护理①关注术中出血量及每日伤口引流量,根据婴幼儿病生理特点做好生命体征及出入量监测。②密切观察神经功能变化。③采取切实有效的疼痛护理措施。④注重安全护理,从术后即刻开始预防内固定相关并发症的发生,因为这是目前文献中报道的婴幼儿后路半椎体切除手术最常见的并发症。⑤支具护理,必要时做好石膏背心护理。出院指导:重点为支具佩戴(或石膏背心护理);伤口观察;严格按要求进行定期随访。出院后护士坚持进行规律随访。
结果:本组患者除1例出现切口愈合不良,进行清创缝合;1例术后第五天出现少量胸腔积液,后自行吸收;1例随访过程中发现椎弓根拉长外,27例患者均顺利渡过围术期,并在随访过程中未发现术后相关并发症,其中内置物相关并发症发生率低于文献报道的8.33%。护理工作得到医生与家属的认可,出院满意度及术后一个月、三个月满意度均为99.5%以上。
结论:先天性脊柱侧凸一期后路半椎体切除,短节段椎弓根螺钉内固定融合矫形术不仅可以直接去除导致脊柱侧凸的病因,获得满意的矫形效果,而且融合节段较短,能够保留更多的活动节段。但由于患者年龄小、骨骼发育远未成熟,因此采取有针对性的围手术期护理措施,并进行规律的术后随访能够提高手术成功率,降低并发症的发生,提高患儿家长满意度,使患儿及其家庭受益终生。
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