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骨科

经皮闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折 38 例临床观察

作者:李鸿鹏,马文升, 来源: 2015COA论文汇编 日期:2016-04-17
导读

            目的 观察经皮闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的效果。    方法 回顾性分析 38 例经皮闭合复位克氏针内固定治疗患者,所有患者入院后均行急诊手术,所有患者均采用复合静脉麻醉。外展患肢,C 型臂透视, 了解骨折移位情况,助手分别握持上臂近端与腕部, 轻度屈肘位持续对抗牵引,复位时先纠正侧方( 尺偏或桡偏) 移位,恢复冠状面的力线之后,于牵引下固定近端、使前臂旋前或旋后,矫正远端的

   目的  观察经皮闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的效果。

   方法  回顾性分析 38 例经皮闭合复位克氏针内固定治疗患者,所有患者入院后均行急诊手术,所有患者均采用复合静脉麻醉。外展患肢,C 型臂透视, 了解骨折移位情况,助手分别握持上臂近端与腕部, 轻度屈肘位持续对抗牵引,复位时先纠正侧方( 尺偏或桡偏) 移位,恢复冠状面的力线之后,于牵引下固定近端、使前臂旋前或旋后,矫正远端的旋转畸形。当侧方移位和旋转畸形纠正后,牵引的同时逐步屈肘,向后拉近端,双拇指向前推远端,纠正向后的移位。屈肘 90°以上维持整复后的稳定性。手法复位后经皮克氏针治疗,扪清肱骨外髁,经皮经外髁穿入两枚克氏针(方向与肱骨干纵轴成向外 45°,向后 25°角),尽量使两针相交于外侧并均穿出对侧近端骨皮质。术中拍片见骨折复位满意,内固定位置好,屈伸肘关节检查固定稳定,折弯并剪断针尾, 以酒精棉球绕于针尾,无菌敷料包扎。石膏或三角巾固定,早期功能锻炼。术后随访 1~24 个月,评价其临床疗效。

   结果  经过随访,患者骨折全部愈合,未出现迟发性尺神经炎、骨化性肌炎、肘内翻畸形、肘关节僵硬等远期并发症,优良率 94.7%。

   结论  经皮克氏内针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折具有创伤小,操作简易,术后能早期功能康复锻炼,骨折愈合快等优点。

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