目的研究开放Latarjet手术治疗癫痫患者肩关节复发性前脱位伴的短期疗效。

方法2011年10月至2014年10月，对5例癫痫合并肩关节复发性前脱位进行术前三维CT重建、磁共振（成像）和肩关节镜对肩关节复发性前脱位的肩盂前缘骨缺损和肱骨头后外侧的Hill-Sachs损伤的范围和程度进行评估，当肩盂骨缺损＞肩盂宽度的25%），合并啮合性Hill-Sachs损伤，即运用Latarjet手术进行治疗。为预防术后癫痫发作，手术后继续服用先前服用的抗癫痫药物，再加用鲁米那0.2mg肌注每日两次共3天。患者中男性3例，女性2例，年龄19～45岁，平均27.3岁。术前均有恐惧试验（Apprehension 征）阳性，平均脱位5.3次（3～7次），随访时采用ASES（美国肩肘外科）评分、Constant-Murley评分以及Rowe进行功能评估。

结果本组患者随访12～32个月，平均24.3个月。术后制动2周内佩戴加垫外展支具，每天取下三次在监护下做被动外旋动作；2周后取下支具可进行被动过头运动；术后6周开始做外旋牵拉、抗阻运动；术后3月患者被允许可在小范围内举重物；术后6月恢复正常活动。术后1,3,6月行三维CT重建检查了解喙突转位骨块均逐渐与肩胛颈愈合。术前与终末次随访相比较：前屈上举（160.4±20.7）°与（153.5±14.3）°比较，差异无统计学意义（t=1.943,P>0.05），平均体侧外旋为（53.7±10.9）°与（42.6±7.4）°比较，差异有统计学意义（t=2.325,P<0.05），ASES评分75.3±13.8与94.5±6.3比较，差异有统计学意义（t=-1.376,P>0.05），Constant-Murley评分为73.6±12.5与93.7±4.2比较，差异有统计学意义（t=-2.635，P<0.05），Rowe评分平均为45.3±2.1与78.7±2.5比较，差异有统计学意义（t=-35.673,P<0.05）。终末次随访时CT检查显示5例患者均出现不同程度的喙突移植骨块吸收表现。

结论癫痫患者复发性肩关节前脱位治疗比较棘手，肩关节镜下重建修复Bankart损伤术后脱位复发率较高，风险较大。选择切开Latarjet手术能从两方面（1.骨性静力阻挡，2. 联合腱动力性约束）阻止肱骨头前向脱位的趋势，从而有效减少脱位的复发率。