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骨科

颈椎间盘突出症合并轻微骨化对间盘置换术后活动度的影响

作者:韩骁,田伟 来源: 2015COA论文汇编 日期:2016-04-16
导读

   目的:颈椎间盘突出症是颈椎人工间盘置换手术的最佳适应症。在颈椎间盘突出合并节段型后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL)的患者中,虽然OPLL不造成压迫,但是会影响假体活动度,是手术禁忌。本文的目的为评估颈椎间盘突出症合并轻微骨化患者长期随访活动度保持的情况,以及此类患者是否会发展为典型的OPLL,是否发生融

目的:颈椎间盘突出症是颈椎人工间盘置换手术的最佳适应症。在颈椎间盘突出合并节段型后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL)的患者中,虽然OPLL不造成压迫,但是会影响假体活动度,是手术禁忌。本文的目的为评估颈椎间盘突出症合并轻微骨化患者长期随访活动度保持的情况,以及此类患者是否会发展为典型的OPLL,是否发生融合,是否是颈椎人工间盘置换术的禁忌。

方法:选取我科2004年3月至2011年7月间因颈椎间盘突出症行单节段Bryan人工颈椎间盘置换术,术后随访达2年以上,术前诊断为颈椎间盘突出症的54例患者进行随访。男31例,女23例。手术时年龄25-67岁,平均45岁。随访时间24-108个月,平均55.8个月。根据术前CT是否合并椎体后缘或者间盘的轻微骨化,将患者分为两组。42例患者合并椎体后缘或者间盘轻微骨化,12例患者为单纯的颈椎间盘突出症。应用术前及末次随访时动力位片判断置换节段的活动度。应用末次随访时轴位及矢状位CT,判断手术节段是否发生融合、骨化是否发展为典型的OPLL。

结果 :合并轻微骨化的颈椎间盘突出症患者术前及末次随访活动度9.8°±5.3°与无骨化组9.7°±4.1°相比无明显差异。42例合并轻微骨化的患者,有2例患者在随访81及96个月时发展为典型的节段型OPLL,但是置换节段活动度均有保留,分别为6.2°及15.4°。共有5例末次随访活动度小于2°的患者,4例由于适应症选择不当,术前置换节段活动度均小于3.5°。剩下的一例也未发现椎体后缘OPLL的形成,但在钩椎关节发生融合。

结论:颈椎间盘突出症合并椎体后缘或者间盘轻微骨化的患者,55.8个月随访大部分(95.2%)不会发展成典型的OPLL,骨化的存在并不影响手术节段长期活动度,此类患者仍是颈椎人工间盘置换术的适应症。

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