目的 探讨采用Quadrant通道下单切口技术微创治疗腰椎椎管狭窄症的方法及疗效。 方法 2011 年11月－2014 年1 月，采用Quadrant 通道下单切口植骨融合内固定治疗49 例腰椎椎管狭窄症。男32 例，女17 例；年龄35 ～ 78岁，平均56.4 岁。病程6月 ～ 11 年，平均12.5 个月。患者均行X 线片、CT 及MRI 检查，术前动力位X 线片检查示腰椎椎管狭窄，既往均行推拿、理疗、药物等保守治疗6 个月以上，疗效不佳。狭窄部位：L3/4 8 例，L4/527 例，L5/S1 14例。术前患者疼痛视觉模拟（VAS）评分为（6.7 ± 1.1）分。全麻俯卧位，于前后位C 臂X 线机透视下，确定间隙，以间隙为中心，上方切开2cm，下方切开3cm，切开皮肤及皮下组织，无症状侧行肌间隙入路，在椎弓根连线中点处插入导针，沿导针依次放置扩张套筒，置入Quadrant 通道，安放自由臂及光源。暴露上、下两个椎弓根螺钉进钉点，进钉点定位于横突中线与上关节突外缘交点，经开口、开路、攻丝等步骤行椎弓根螺钉固定，棘突旁切开，沿椎板外剥离至关节突处，暴露上、下两个椎弓根螺钉进钉点，经开口、开路、攻丝等步骤后，暂不植入螺钉。直视下行椎板切除、椎管减压和症状侧上、下神经根松解，对侧有狭窄的可行对侧潜行减压。摘除椎间盘，绞刀和刮刀处理终板，减压骨粒部分植入椎间隙后，选择合适的椎间融合器植入椎间隙，再次探查神经根。放置引流管引流，冲洗后缝合皮肤。术后密切观察引流是否通畅，避免切口内积血和感染，术后48小时内应用抗生素、脱水等药物对症处理。术后三天带胸腰支具下床活动，及腰背肌锻炼，3 个月内限制弯腰、下蹲、负重等活动。统计学方法：采用SPSS13.0 统计软件包进行分析。结果 患者手术时间（70± 17）min，术中出血量（220 ± 72）ml，住院时间为（9.6 ± 2.2）d。术后切口均Ⅰ期愈合。术后即刻X线片示内固定和椎间融合器的位置良好。患者均获随访，随访时间12 ～ 20 个月，平均14.3 个月。末次随访时VAS 评分为（1.8 ± 1.03）分，与术前比较差异有统计学意义（P < 0.05）。X 线片示术后平均9个月椎体间达骨性融合，未见椎弓根螺钉内固定系统松动、断裂或移位。末次随访时按Nakai 分级评定标准，获优45例，良4 例。 结论 在严格掌握手术适应证的情况下，Quadrant通道下单切口技术是一种治疗腰椎椎管狭窄症安全、有效的微创方法，患者的满意度较高。