克氏针髓内固定法治疗第四、五掌骨远端关节内骨折
目的：第四、五掌骨远端关节内骨折，骨折线位于掌骨头下，在掌指关节囊内，由于靠近掌骨末端，治疗困难，治疗不当极易造成关节僵直，或者掌骨头塌陷，影响外观。目前文献中，对于其治疗方法的探讨比较少见。本研究的目的，是探讨有明显移位的掌骨远端关节内骨折（掌侧成角30或有旋转畸形）的治疗方法。 方法：2005年6月到2012年6月，采用克氏针顺行髓内固定法治疗掌骨远端关节内骨折32例。其中第五掌
目的：第四、五掌骨远端关节内骨折，骨折线位于掌骨头下，在掌指关节囊内，由于靠近掌骨末端，治疗困难，治疗不当极易造成关节僵直，或者掌骨头塌陷，影响外观。目前文献中，对于其治疗方法的探讨比较少见。本研究的目的，是探讨有明显移位的掌骨远端关节内骨折（掌侧成角30°或有旋转畸形）的治疗方法。
方法：2005年6月到2012年6月，采用克氏针顺行髓内固定法治疗掌骨远端关节内骨折32例。其中第五掌骨远端关节内骨折28例，第四掌骨远端关节内骨折4例。从受伤到手术时间1-6天，平均3天；手术方法：将骨折闭合复位后，用钝头预弯20度，直径2.0mm克氏针从掌骨基底背侧顺行打入髓腔，通过骨折处，并到达掌骨头关节面下。术后用支具固定，术后四周去除外固定，开始全面功能练习。术后观察骨折复位维持情况，骨折愈合率，愈合时间，并发症，以及关节活动范围以及手的外观情况。
结果：32例患者中，31例达到解剖复位，1例骨皮质对位2/3，对线良好。所有患者获得随访，随访时间2个月到5个月，平均3.2个月。术前掌骨头干角51.4±12.3°,术后15.3±2.5°,骨折愈合后头干角16.4±2.6°（正常掌骨颈干角14.2±2.3°）。所有患者骨折顺利愈合，术后1个月均出现明显骨痂。32例中，28例受累掌指关节屈伸活动范围与健侧掌指关节完全一致，4例伸直正常，屈曲较健侧差10度以内。仅1例出现掌骨头轻度塌陷影响外观。无明显关节疼痛发生。
结论：采用克氏针髓内固定法治疗掌骨头完整的掌骨远端关节内骨折，手术操作简单，外固定时间短，手术效果满意，这一技术值得推广。
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