空心加压螺钉联合克氏针治疗跖跗关节骨折脱位
目的：探讨切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位的疗效及优越性。 方法：35例跖跗关节骨折脱位的患者，采用切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗，术后敷料包扎，短腿石膏托外固定6周。6～8周部分负重。第8周拔出外侧克氏针。术后4个月取出螺钉。术后复查X线片评估复位情况，长期随访并运用AOFAS中足评分标准对患足术后功能进行评定。 结果：术后X线示骨折脱位解剖
目的：探讨切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位的疗效及优越性。
方法：35例跖跗关节骨折脱位的患者，采用切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗，术后敷料包扎，短腿石膏托外固定6周。6～8周部分负重。第8周拔出外侧克氏针。术后4个月取出螺钉。术后复查X线片评估复位情况，长期随访并运用AOFAS中足评分标准对患足术后功能进行评定。
结果：术后X线示骨折脱位解剖复位，住院时间25～45d。术后伤口感染3例。35例均获随访，时间6～34个月。随访X线片示所有患者跖跗关节均有不同程度退变。功能评定：优14例，良15例，可4例，差2例。发生创伤性关节炎6例，根据疼痛的程度按照WHO推荐的3阶段疗法给予止痛药物、服用硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨（3例症状缓解），行跖楔关节融合术3例。
结论：切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位能够达到解剖复位，对内侧柱及中间柱的牢固固定，对外侧柱的弹性固定，外侧柱克氏针固定对关节面损伤小；Lisfranc螺钉对于Lisfranc韧带的瘢痕修复提供了稳定的环境；此术式符合力学原理，效果优良，是目前治疗跖跗关节骨折脱位的最佳术式。切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位能够达到解剖复位及坚强固定，术后效果满意。本术式的缺点为：① 行走疼痛及外形不美观是患者最主要的不适。② 空心加压螺钉对关节面的损伤较大，术后出现不同程度的骨关节退行性变。③ 手术做2个切口，术后可能不能关闭伤口需二期缝合、植皮；易发生皮肤感染坏死；肌腱及内固定外露者需转移皮瓣覆盖创面。④ 手术显露不够充分，需反复C臂透视，手术时间较长。
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