目的

　　 锁骨钩钢板在临床已广泛使用，虽然疗效确定，但可能会出现因锁骨钩钢板与肩锁关节形态不匹配所致的并发症。而目前国内外关于锁骨钩钢板应用相关的肩锁关节形态学的观测仍然较少，且缺乏大样本的研究报告。因此有必要对肩锁关节形态学做进一步研究，为锁骨钩钢板的临床应用及改进提供参考。

方法

　　 应用Lightspeed-64排CT对211例成人肩部行薄层扫描并三维重建，男92例，女119例。观察锁骨关节面、肩峰关节面及肩峰形态，测量肩峰长度、厚度，肩峰下表面长度，锁骨外端厚度、宽度，锁骨关节面上角，肩峰关节面下角，肩峰前倾角，肩峰下表面“锁骨钩钢板钩尖处”前倾角，并进行统计学分析。

结果

　　 1、观察肩峰形态，I 型占39.8% ，II型占48.3%，III型占11.8%。各年龄组的肩峰分型构成比具有显著的统计学差异(P<0.01）。不同肩峰类型的构成比在性别及左右肩无统计学差异（P>0.05）。

　　 2、肩锁关节形态相关CT参数测量结果如下：肩峰长度21.59±2.03mm，肩峰厚度8.57±1.17mm，肩峰下表面长度20.63±1.93mm，锁骨外端厚度11.67±1.74mm，锁骨外端宽度20.96±3.00mm，锁骨关节面上角77.37°±9.91°，肩峰关节面下角83.66°±10.76°；肩峰前倾角35.36°±14.10°，肩峰下表面“钩尖处”前倾角32.98°±14.83°。

　　 3、肩峰下表面长度与肩峰长度有极强的正相关关系（r=0.944，P<0.01），但二者在性别、年龄及左右肩无统计学差异（P>0.05）。

　　 4、肩峰厚度及锁骨外端厚度、宽度，男性均显著大于女性（P<0.05），但其在年龄及左右肩无统计学差异（P>0.05）。

　　 5、肩锁关节面的角度差异较大，I 型肩峰关节面的肩峰关节面下角明显小于II型（P<0.05），男性肩峰关节面下角显著小于女性（P<0.01）。

　　 6、肩峰前倾角与肩峰下表面“钩尖处”前倾角存在极强的正相关关系（r=0.915，P<0.01），但二者在性别、年龄及左右肩无统计学差异（P>0.05）。

　　 7、年龄因素不影响肩锁关节形态学相关距离及角度参数（P>0.05）。

结论

　　 1. 运用64排螺旋CT 多平面重建技术，能较为精确地观测肩锁关节形态学各项相关参数。

　　 2. 不同肩峰类型的构成比随着年龄的增大，III型肩峰构成比增加，提示钩型肩峰可能是肩峰的退行性改变。

　　 3. 肩锁关节相关距离参数差异较大。肩峰下表面长度与肩峰长度有极强的正相关关系。肩峰厚度及锁骨外端厚度、宽度，男性均显著大于女性。

　　 4. 肩锁关节相关角度参数差异较大。I 型肩峰关节面的肩峰关节面下角明显小于II型，男性肩峰关节面下角显著小于女性。肩峰前倾角与肩峰下表面“钩尖处”前倾角存在极强的正相关关系，但二者在性别、年龄及左右肩无统计学差异。

　　 5. 年龄因素不影响肩锁关节形态学相关距离及角度参数。

　　 6. 锁骨钩钢板钩端长度、钩端深度、钩端角度及轴体的角度设计可能与国人肩锁关节形态学特点匹配不佳。