转流性结肠造瘘在骨盆骨折合并会阴部损伤中的应用
目的探讨骨盆骨折合并会阴部损伤的急救处理以及转流性结肠造瘘在此类损伤中的应用。 方法回顾性分析2005年4月至2011年4月山东大学附属省立医院骨科收治的27例骨盆骨折合并会阴部损伤患者。男23例,女4例,年龄16～62岁,平均32.9岁。总结骨盆骨折合并会阴部损伤的早期急救处理经验，分析转流性结肠造瘘在此类损伤处理中的应用情况，应用Fisher精确概率法对早期（48小时）行转流性结
目的 探讨骨盆骨折合并会阴部损伤的急救处理以及转流性结肠造瘘在此类损伤中的应用。
方法 回顾性分析2005年4月至2011年4月山东大学附属省立医院骨科收治的27例骨盆骨折合并会阴部损伤患者。男23例, 女4例, 年龄16～62岁, 平均32.9岁。总结骨盆骨折合并会阴部损伤的早期急救处理经验，分析转流性结肠造瘘在此类损伤处理中的应用情况，应用Fisher精确概率法对早期（<48小时）行转流性结肠造瘘术与非早期(>48小时或未造瘘)行转流性结肠造瘘术患者感染率进行比较。
结果24例存活，3例死亡，死亡率为11%。存活的24例患者均获得随访，随访时间4～42个月，平均10.9个月。13例早期（造瘘时<48小时）行结肠造瘘患者均未发生感染。11例非早期(>48小时或未造瘘)行结肠造瘘患者中，4例发生感染。早期（<48小时）行转流性结肠造瘘术患者的感染率显著低于非早期(>48小时或未造瘘)行转流性结肠造瘘术患者（P=0.031）。
结论 骨盆骨折合并会阴部损伤的早期急救重点为稳定血流动力学、选择性转流性结肠造瘘及早期骨盆固定；对于累及直肠肛管的会阴部损伤、虽不累及直肠肛管但软组织损伤广泛的会阴部损伤均应行转流性结肠造瘘术；早期（<48小时）行转流性结肠造瘘术可有效降低感染率，其对于保持患者良好营养状态、节省医疗开支及降低医护工作量也具有重要意义。
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