VSD技术在严重四肢创伤保肢处理中的应用
目的 探讨利用VSD（Vacuum Sealing Drainage ）技术对以往判定截肢处理的严重四肢创伤，同时合并创面无法早期修复的病例（MESS评分7分）实施早期创面覆盖，待创面新鲜后再进行植皮或皮瓣修复以及后续改善功能等处置，进而达到保肢目的方法的可行性。 方法 自2011年7月～2015年3月我科利用VSD技术先后用于严重肢体损伤（MESS评分7分）病例的保肢治疗30例，其
目的 探讨利用VSD（Vacuum Sealing Drainage ）技术对以往判定截肢处理的严重四肢创伤，同时合并创面无法早期修复的病例（MESS评分≥7分）实施早期创面覆盖，待创面新鲜后再进行植皮或皮瓣修复以及后续改善功能等处置，进而达到保肢目的方法的可行性。
方法 自2011年7月～2015年3月我科利用VSD技术先后用于严重肢体损伤（MESS评分≥7分）病例的保肢治疗30例，其中上肢12例，下肢18例，机器绞伤13例，交通伤6例，重物砸伤砸伤11例。在患方强烈保肢意愿要求下，对肢体严重损伤病例（参照MESS评分已达截肢标准，但预计手术通血后累计缺血时间不超过6小时）作为挽救对象。早期给予创面适当清创、骨折简单固定、恢复血运、组织简单修复等处理后，应用VSD材料覆盖裸露创面，半透膜封闭，术后间断负压吸引，5-7d更换VSD材料。至创面新鲜后，根据创面情况给予植皮或皮瓣修复处理。创面修复6个月后，可根据病情及患方要求行二期功能重建后改善处理。
结果 28例肢体得以挽救，1例肘部不全离断并大面积皮肤缺损病例，术后肢体缺血坏死，给予截肢，1例小腿开放粉碎性骨折并软组织严重挫伤病人因骨及软组织严重感染，最终截肢。成活28例肢体，平均应用VSD2.6次，平均使用时间15.4d。术后随访1-3y，平均1.6y。参照：中华医学会手 会上肢断肢再植功能评定试用标准评定方法:良6例，差6例。Baird-Jackson踝关节评分系统:良12例；可5例；差1例。术后12个月患者满意度调查：满意率83%。
结论 VSD技术是早期处理大面积皮肤软组织缺损的有效方法，将此技术应用于严重四肢创伤病例（MESS评分≥7分）的早期处理，可有效挽救伤肢，降低截肢率。
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