目的观察人工皮负压封闭引流技术在大面积皮肤缺损治疗方面的临床疗效；

方法回顾性分析我院2008年9月-2009年5月应用人工皮覆盖+负压封闭引流技术治疗18例皮肤缺损或坏死患者，车祸致皮肤撕脱伤10例（其中伴开放性骨折7例），足跟溃疡5例，机器绞轧伤1例，爆炸伤1例，截肢术后残端感染、皮肤缺损1例。对于新鲜严重大面积皮肤撕脱患者均在伤后6h内急诊手术，先用肥皂水洗净伤口周缘皮肤，反复多次用生理盐水、稀释活力碘及双氧水冲洗创面，彻底清除创面异物、脂肪组织及失活软组织（注意保护有血液供应的软组织及骨膜）；判断撕脱皮肤血运情况，切除挫伤严重、血供较差的皮肤，修剪剩余的撕脱皮肤，剔除全部皮下脂肪组织，制成大张中厚皮片,再用刀尖将皮片戳成筛网状,以利于引流。根据有无合并骨折情况选择有效的内外固定物，修复受损的神经、血管、肌健等。将皮片以适宜的张力与创缘缝合，再次用生理盐水冲洗创面。以略大于创面的VSD敷料覆盖皮肤缺损区及原位植皮区，VSD敷料可以根据创面大小裁剪或拼接,4号丝线将边缘缝合在周围的正常皮肤上,清洁植皮区周围皮肤,生物半透性薄膜粘贴密闭整个创面，保证薄膜贴附良好，不留死腔。回病房后完善负压吸引系统。对组织损伤严重、创口污染严重及有危及生命的合并伤,待其生命体征平稳后行清创+人工皮覆盖+持续负压吸引；对陈旧性损伤均在完善相关术前检查后行常规清创+人工皮覆盖+持续负压吸引，均待Ⅱ期行自体中厚皮片移植。

结果16例患者行一次VSD后皮片全部存活；1例左足皮肤撕脱患者经3次VSD后行自体中厚皮片移植术，1例车祸伤伴左胫腓骨开放性骨折患者经5次VSD后行游离皮瓣移植术，植皮皮片均存活，色泽正常，血供丰富。

结论原位植皮+人工皮覆盖+负压封闭引流疗效远高于传统的换药治疗，值得临床上大量推广应用。