目的：探讨腰椎间盘源性疼痛的症状学诊断及其神经解剖学机制。

方法：2010年1月至2013年12月我科门诊收治初步诊断为椎间盘源性腰痛并拟行椎间盘造影术患者289例，仅纳入根据MRI为单节段间盘病变的164例，男99例，平均42岁。对所有拟行椎间盘造影阳性者，术前记录其有无前述各种症状，术后统计椎间盘造影阳性者上述各症状的发生率，无症状的发生率。统计有上述者椎间盘造影的阳性率（相当于腰部弥散痛诊断椎间盘源性腰痛的灵敏度）。根据MRI显示异常改变的椎间盘确定行造影检查的椎间盘水平。患者取俯卧位，C-臂透视定位，在棘突外侧约8-10cm处穿刺入椎间盘髓核中央，缓慢注入欧乃派克造影剂，注射过程中如出现与平时性质、部位一致的疼痛，且椎间盘形态异常^[，则判断造影结果为阳性，反之为阴性。

结果：164例中椎间盘造影者阳性129例（78.7%）。造影阳性者中有腰部弥散痛者95例（73.6%）。在164例椎间盘造影者有腰部弥散痛者106例(64.6%)，其中椎间盘造影阳性者95例（89.6%），即，腰部弥散痛诊断椎间盘源性疼痛的灵敏度为89.6%。造影阳性者中有髂后痛者99例（76.7%）。在164例椎间盘造影者有髂后痛者109例(66.5%)，其中椎间盘造影阳性者99例（90.8%），即，髂后痛诊断椎间盘源性疼痛的灵敏度为90.8%。 造影阳性者中有髋外侧痛者58例（45.0%）。在164例椎间盘造影者有髋外侧痛者64例(39.0%)，其中椎间盘造影阳性者58例（90.6%），即，髋外侧痛诊断椎间盘源性疼痛的灵敏度为90.6%。 造影阳性者中有腹股沟区痛者29例（22.3%）。在164例椎间盘造影者有腹股沟区痛者32例(19.5%)，其中椎间盘造影阳性者29例（90.6%），即，腹股沟区痛诊断椎间盘源性疼痛的灵敏度为90.6%。造影阳性者中有下腹痛者24例（18.6%）。在164例椎间盘造影者有下腹痛者26例(15.9%)，其中椎间盘造影阳性者24例（92.3%），即，下腹痛诊断椎间盘源性疼痛的灵敏度为92.3%。

结论：本研究对椎间盘源性腰痛中的常见症状，如腰部弥散痛、髂后痛、股外侧痛和较为少见的腹股沟区痛、下腹痛进行了前瞻性临床观察，认为这些症状出现于腰椎间盘源性疼痛中符合腰椎间盘神经解剖原理，因而在椎间盘源性腰痛诊断中具有很高的诊断价值。