VSD联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟腱断裂术后感染
目的：探讨应用VSD联合以腓血管为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣局部转移修复跟腱断裂术后切口感染的手术方法和临床效果。 方法：回顾性分析自2009年2月至2014年5月，收治闭合性跟腱断裂切开修复术后切口感染病例23例，其中男18例，女5例，年龄19～50岁，平均32岁。损伤原因：直接外力7例，间接外力16例。皮肤缺损面积5 cm1 cm～9 cm3 cm，平均6.5 cm2 cm
目的：探讨应用VSD联合以腓血管为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣局部转移修复跟腱断裂术后切口感染的手术方法和临床效果。
方法：回顾性分析自2009年2月至2014年5月，收治闭合性跟腱断裂切开修复术后切口感染病例23例，其中男18例，女5例，年龄19～50岁，平均32岁。损伤原因：直接外力7例，间接外力16例。皮肤缺损面积5 cm×1 cm～9 cm×3 cm，平均6.5 cm×2 cm。所有病例均取创面分泌物做细菌培养，其中铜绿假单孢菌5例、金黄色葡萄球菌12例、大肠埃希菌6例。先期行足量敏感抗生素全身治疗及局部清创，根据创面大小，将聚乙烯醇缩甲醛泡沫覆盖创面，不留死腔，并将其与周围正常皮肤缝合固定，再用聚胺甲酸乙酯薄膜封闭创面。术后开始行持续负压吸引，7～10d后去除VSD．待创面无分泌物，肉芽组织新鲜后二期行腓肠神经营养血管皮瓣局部转移。皮瓣设计以腓肠神经营养血管体表投影腘窝中点至跟腱与外踝中点的连线为轴线。外踝上方5～7 cm为皮瓣旋转点皮瓣切取面积略大于创面，明道将带蒂皮瓣覆盖创面。
结果：23例患者皮瓣均成活，16例I期愈合，7例Ⅱ期愈合。住院时间25～39d，平均31d。经12～18个月临床随访，皮瓣外形满意、蒂部无臃肿、质地柔软、弹性好、两点辨别觉8～13 mm，Leppilahti 跟腱修复评分由术前45.66±8.12提高至术后91.03±8.76（P<0.01）。
结论：VSD联合以腓血管为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣局部转移修复跟腱断裂术后切口感染，能明显缩短愈合时间、皮瓣成活率高、修复能力强，临床疗效满意。
相关文章
评论
我要跟帖
