目的：观察后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及其安全可靠性。方法：全麻或硬膜外麻醉、俯卧位、骨折椎对准腰桥。以伤椎为中心取后正中切口，逐层显露伤椎上下各一个棘突、椎板、关节突及横突。在腰椎为上关节突外缘垂直线与横突中轴线交点，在胸椎为紧靠上位椎体下关节突，从关节中点向外3mm的外上方处，稍咬平该骨嵴后，用开口椎开口至1cm深度，以弓根探子凭手感稍作旋转动作，平稳缓慢顺椎弓管道进入椎体，保持矢状角0°即与椎体终板平行及横切面角5°～15°，并同时用克氏针钝头探测，确保钻孔在椎弓根四周骨壁之中，不至于进入椎管内。C臂X线机透视证实无误后，置入椎弓根螺丝钉，采用钉棒系统进行内固定。根据X线、CT及MRI检查结果及症状体征，部分患者同时作椎管减压或脊髓探查。安装连接杆，调整手术台位置配合手术，机械力量对脊柱施行复位，同时根据需要撑开连接杆，旋紧固定螺母，安装横连杆。术后常规负压引流48h，术后卧床4～6周。结果：本组43例均获随访，最短6个月，最长36个月，平均21个月。Cobb角：术前平均23°（18°～40°），术后平均3°（1.6°～8°）。椎体平均高度分别由术前的前缘32.5%和后缘的78.5%恢复到术后的前缘91.5%和后缘的98.5%。脊髓功能改善以术后1年按ASIA损伤程度分级，结果见表1。本组均无脊柱畸形、神经症状加重、椎管内感染等并发症发生。结论：后路钉棒系统具有明显的力学优势。钉棒系统通过万向接头将椎弓根钉与金属棒稳固地固定，可在空间上进行三维调节，从而达到对脊柱骨折的有效复位和牢靠固定。AF通常用于单节段椎体骨折的固定。对于多节段椎体骨折，尤其是跳跃性骨折，AF的应用受到限制。至于传统的Harrington棒和Luque棒技术因固定节段长，创伤大，且其往往限用于脊柱中、后柱结构的完整和稳定的患者。新型钉-棒结合式椎弓根内固定装置，可通过器械的撑开与旋转立体矫正椎体的多方骨折、移位，尤其对于椎体爆裂性骨折，可有效恢复压缩椎体的高度，固定节段短，作用可靠，符合脊柱骨折三维固定的原理。综上所述，后路钉棒系统内固定植骨治疗胸腰椎骨折是一种安全、可靠、有效的方法，值得临床推广。