持续封闭负压引流技术联合腓动脉外踝上皮支皮瓣转移治疗足踝部皮肤缺损
目的 总结应用持续封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合腓动脉外踝上皮支皮瓣转移治疗足踝部皮肤缺损的效果。方法2008年1月至2014年12月，应用VSD联合腓动脉外踝上皮支皮瓣转移治疗足踝部皮肤缺损15例患者，男10例、女5例，年龄20-71岁、平均42岁。伤口新鲜后，应用腓动脉外踝上皮支皮瓣转移覆盖创面。创面外露时间7-28d，均伴有骨、肌腱、神
目的 总结应用持续封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合腓动脉外踝上皮支皮瓣转移治疗足踝部皮肤缺损的效果。方法2008年1月至2014年12月，应用VSD联合腓动脉外踝上皮支皮瓣转移治疗足踝部皮肤缺损15例患者，男10例、女5例，年龄20-71岁、平均42岁。伤口新鲜后，应用腓动脉外踝上皮支皮瓣转移覆盖创面。创面外露时间7-28d，均伴有骨、肌腱、神经、血管或钢板外露。切取皮瓣范围5cm×7cm—16cm×18cm。皮瓣手术方法：首先使用超声多普勒血管探测仪探测外踝上动脉位置及数量，距外踝上5—7 cm处定出皮瓣旋转点，并以此确定血管长度，按组织缺损大小设计切取皮瓣，结扎营养血管段端，将皮瓣上边及内、外侧皮肤切开至深筋膜深层，皮瓣较大时尽可能将腓肠内、外侧皮神经和小隐静脉完整纳入皮瓣内。在外踝与跟腱之间作弧形切口，仔细解剖可见外踝上6—7cm处一组较粗大的血管穿支，并妥善保护。根据足踝部缺损部位纵行切开跟腱一侧皮肤软组织形成开放隧道。将筋膜皮瓣旋转修复足踝皮肤缺损。结果 15例患者经7—28 d的封闭负压吸引治疗后，去掉高分子泡沫材料可见骨、肌腱外露创面有部分肉芽生长，其余创面肉芽组织生长新鲜，触之易出血，所有行腓动脉外踝上皮支血管皮瓣移位后，均无感染发生，1例超大皮瓣皮瓣边缘有1.5～2 cm坏死，经换药治疗后愈合。术后随访3个月至1年，其中3例外观臃肿者，行二期皮瓣修整，其余皮瓣外形好，感觉基本恢复常，足底负重行走正常，耐磨功能基本正常。结论 VSD可以控制感染、免除换药、刺激肉芽组织生长，为腓肠神经皮瓣移植提供良好的条件。腓肠神经皮瓣能为足部皮肤缺损提供很好的覆盖和足部耐磨功能恢复。手术操作简便、安全，可有效修复足踝部皮肤缺损。
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