膝关节滑膜结核误诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎原因分析和鉴别诊断的临床研究
作者：杨接来,胡涂, 来源： 2015COA论文汇编 日期：2016-04-04
导读
目的 分析膝关节滑膜结核误诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎的原因及两者的鉴别诊断，以提高临床诊疗及减少误诊率。 方法 选择我科2010年1月至2015年6月首次住院诊断为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎35例，结合术后病理确诊，对这些病人的临床、影像学等进行回顾性分析。 结果 29例为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（色结炎），6例为膝关节滑膜结核。术前病人一般主诉膝关节肿胀，疼痛或活
目的 分析膝关节滑膜结核误诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎的原因及两者的鉴别诊断，以提高临床诊疗及减少误诊率。
方法 选择我科2010年1月至2015年6月首次住院诊断为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎35例，结合术后病理确诊，对这些病人的临床、影像学等进行回顾性分析。
结果 29例为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（色结炎），6例为膝关节滑膜结核。术前病人一般主诉膝关节肿胀，疼痛或活动受限，影像学显示膝关节内软组织占位性病变。所有病人均经手术切除治疗，其中膝关节前、后联合入路切除术27例(滑膜结核5例，色结炎22例)，前侧入路6例（结核1例，色结炎5例），后侧入路2例（色结炎）。6例滑膜结核病人中，2例原发，4例复发，复发病人在外院都有误诊史。术后经过抗结核治疗，膝关节结核病人得到很好的改善和康复。
结论 滑膜结核和色素沉着绒毛结节性滑膜炎均好发于膝关节，但两者治疗策略完全不同。两者手术方式类似，滑膜结核以抗结核治疗为主，色素沉着性滑膜结核以手术切除为主。滑膜结核有时表现同色结炎很像，临床医师如果对病史了解不够或过于依赖影像检查报告，很容易误诊。详细分析病史、症状、体征及影像学资料，提高对膝滑膜结核的认识和警惕，才能减少误诊。
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