摘要：目的探讨对关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折术前、术后的中医护理及有效的康复指导。方法：对26例患者均在关节镜辅助下复位、于关节面下植骨，并采用钢板固定治疗。分别行术前指导、术后护理、术后功能锻炼。结果：26例患者术后获平均15．5个月（6～24个月）随访，骨折愈合时间平均为15周（12～17周）。关节面解剖复位率为92．9％。采用Merchant膝关节功能评分标准评定疗效：优18例，良6例，可2例，优良率为92．3％。无感染、深静脉血栓形成及小腿骨筋膜室综合征等并发症发生。结论：关节镜下治疗胫骨平台骨折手术的中医护理和康复指导是膝关节功能恢复的有力保证。

　　 5 讨论

　　 5．1胫骨平台骨折为关节内骨折，较为常见，多为交通伤，常伴局部软组织损伤严重。晚期关节僵硬、畸形，行走困难对患者生理心理造成很大影响。其治疗的基本原则是解剖复位、重建关节面、坚强内固定、恢复下肢力线和早期不负重关节功能锻炼，恢复关节面的平整和膝关节力线，最大限度地恢复关节功能，减少创伤性关节炎的发生。传统的治疗方法是长腿石膏托固定和切开复位内同定。前者主要适用于无明显移位的骨折，方法简单且创伤小．但固定时间长，易致关节僵硬，加速退变；而后者需切开关节囊，在直视下进行复位内同定，因而损伤大，影响关节功能恢复，遗留有较多的后遗症。随着现代骨科的迅速发展，胫骨平台骨折的治疗理念从转到微创、有限切开、间接复位和生物学固定；同时还注重关节韧带、半月板等组织的保护和治疗。治疗方法包括关节镜监视下手术，经皮螺钉接骨板微创固定。对于软组织条件差的可选择环状和组合式外固定器应用。随着它的不断应用，对护士提出了更高的要求，要求不断改良护理程序、护理方法。

　　 5．2关节镜技术是复杂性关节损伤评估的重要手段，手术的目的主要是解除痛苦、恢复功能。但术后功能的恢复有时比解除痛苦更加困难，因此，围手术期及时正规的 、护理及康复指导，对术后膝关节功能的恢复有着非常重要的作用。在恢复过程中应注重纠正错误的动作以及动作的质量性、时间性和安全性。注意劳逸结合，减少功能锻炼的盲目性。本文对关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折术后的患者制定了阶段性康复训练计划，可操作性强，便于掌握和开展，规范了关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折患者的康复与护理，取得了满意的效果。