近端诱发H反射诊断合并有 的S1神经根病的潜在优势
在 周围神经病变的干扰下，近端刺激所得到的H反射提供了一个相对于传统的H反射灵敏度更高的方法以诊断S1神经根病。
目的：
在腘窝处刺激胫神经所诱发的H反射被常规应用于诊断S1神经根病。然而，由于某些病损可导致双侧H反射异常从而降低了其诊断神经根病的灵敏度。在这一实验中我们尝试通过在S1神经根孔处刺激S1神经根进而从比目鱼肌上诱发出H反射，这类H反射在诊断S1神经根病时的优势在之前的研究中已被证明，但目前尚无其应用于诊断患有 病人的S1神经根受损的报道。本次研究试图证明，在 周围神经病变的干扰下，通过近端刺激，是否可以提高H反射诊断S1神经根损伤的灵敏度。
方法：
使用随机对照研究来评估传统的H反射与近端刺激所得的H反射。18例患有单侧S1神经根压迫损伤的 患者被纳入该项研究。使用高压电刺激器刺激S1神经根孔处的S1神经根进而得到双侧近端H反射，而后测量并对比H-M间期的不同。其余电生理参数包括标准的胫神经及腓总神经传导，腓肠神经传导以及针电极肌电图技术皆被在本次试验中使用。
结果：
在 的干扰下，近端H反射对于18例患者皆具有诊断S1神经根病的能力。而传统的H反射则由于 对于S1脊髓单突触反射通路的影响在5例患者中丧失了诊断S1根病的能力。故在诊断S1神经根病时，近端刺激H反射相对于传统的H反射(72.2%, 13 of 18)具有明显较高的灵敏度 (P < 0.05)。 在3名患者中，胫神经及腓神经运动传导出现异常，且同时伴有广泛的不同神经根节段所支配的肌节失神经支配表现；而另外15例患者仅在患侧出现局限于S1神经根所支配的肌节或/和椎旁肌的失神经电位。腓肠神经的感觉神经动作电位在5例患者中出现双侧异常。
结论：
在 周围神经病变的干扰下，近端刺激所得到的H反射提供了一个相对于传统的H反射灵敏度更高的方法以诊断S1神经根病。
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