目的：探讨应用后路一期经双侧椎弓根椎体全切除、骨水泥钛网椎体间植骨融合术治疗胸椎转移性肿瘤的安全性、可行性及临床疗效。

方法：本组12例患者，其中男性8例，女性4例，年龄27一68岁，平均45.2岁。累及椎体：T5 2例，T6 1例，T7 2例，T8 4例，T9 2例，T10 1例，原发部位：前列腺癌4例，肺癌3例，乳腺癌2例，甲状腺癌2例，肾癌l例。术前均行X线正侧位、CT及三维重建CT及MRI检查，了解病椎破坏范围及脊髓受压情况。检查发现所有患者术前均发生椎体病理性骨折并伴有不同程度脊髓功能障碍症状，其中Frankel分级：B级2例，C级6例，D级4例。术前2～3天DSA技术行肿瘤主要供应血管栓塞。手术方法：全麻，皮层诱发电位（SEP）监护，作以顶椎为中心脊柱后正中切口．先行上下相邻2个椎体的椎弓根螺钉置入，湿纱布仔细保护好周围正常组织。先行椎板切除脊髓后方减压，后经双侧椎弓根行肿瘤椎体彻底切除，将脊髓环形彻底减压，注意保护椎体前方的肋间血管及后方胸脊髓，期间用高渗盐水反复浸润保护软组织的纱布。撑开连接棒后开，经后外侧放入长度适当已充填骨水泥的钛网行椎间植骨融合，经C形臂X光机证实钦网及内固定位置满意后加压锁紧螺帽。大量生理盐水彻底冲洗手术创面后，术者更换手套后放置负压引流管并逐层关闭切口。固定器械：美国Sofamor公司M8系统，瑞士AO公司的Click系统及带加强环的胸腰椎钛网，美国Stryke公司骨水泥。

结果：手术平均时间264分钟，平均出血量2100ml，除l例患者术后肢体功能从Frankel C级降为B级外．其余患者无脊髓功能障碍加重及大血管、脏器损伤等并发症发生。术后X线摄片检查显示椎弓根螺钉及椎间钛网位置良好，神经功能均有不同程度恢复，随访时Frankel分级：B级l例，C 2级，例，D级5例，E级4例，随访期间肿瘤未见复发及死亡病例出现。

结论：此技术运用一个切口能同时完成肿瘤切除、脊髓减压及稳定性重建等步骤，术中结合无瘤技术是治疗胸椎转移性肿瘤可供选择的理想术式。

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