经Wiltse入路3D-View拉钩辅助下治疗胸腰段椎体爆裂性骨折
经多裂肌与最长肌间隙（Wiltse入路）直达关节突关节，减轻对椎旁肌的剥离与牵拉，创伤小、术中出血少；3D-View拉钩在三维空间内随意可调，可充分暴露置钉区域，提高置钉的精准度，术后伤椎椎体高度恢复良好、胸腰段后凸畸形矫形良好，是治疗胸腰椎爆裂性骨折的理想方法之一。
目的 探讨经Wiltse入路3D-View拉钩辅助下治疗胸腰段椎体爆裂性骨折的临床效果。
方法 2009年3月～2011年3月共35例胸腰椎爆裂性骨折的患者接受经Wiltse入路3D-View拉钩辅助下切开复位，椎弓根钉棒内固定术。其中T11 8例，T12 15例，L1 10例，L2 2例。纳入标准为：无神经损害，无需椎管减压；三维CT示伤椎双侧椎弓根完整。单节段伤椎置钉16例，双节段伤椎置钉19例。临床观察：切口长度、手术时间、术中出血量、手术并发症，术后顽固性腰背痛发生率，采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评价腰背痛程度；腰椎侧位X线片上测量伤椎椎体高度及胸腰段后凸角度，CT检查评价骨折愈合。
结果 手术切口长3～5.8cm，平均4.8cm；手术时间为50～95min，平均70min；术中出血量65～120mL，平均85mL。所有患者术后随访12～24个月，平17.6个月，末次随访腰椎侧位X线片示伤椎矢状面中位线高度从术前平均2.2cm增至术后平均3.1cm，末次随访时CT片示骨性愈合率为100%。末次随访时，1例患者残留顽固性腰背部疼痛，34例患者腰背痛VAS评分从术前平均8.5分降至平均1.2分，胸腰段后凸角度由术前平均16.2°降至平均6.9°。
结论 经多裂肌与最长肌间隙（Wiltse入路）直达关节突关节，减轻对椎旁肌的剥离与牵拉，创伤小、术中出血少；3D-View拉钩在三维空间内随意可调，可充分暴露置钉区域，提高置钉的精准度，术后伤椎椎体高度恢复良好、胸腰段后凸畸形矫形良好，是治疗胸腰椎爆裂性骨折的理想方法之一。
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