旋肩胛动脉横支穿支皮瓣移植修复儿童四肢皮肤软组织缺损
作者：吴攀峰,唐举玉 来源：2015COA论文汇编 日期：2016-03-29
导读
目的探讨旋肩胛动脉横支穿支皮瓣移植修复儿童四肢皮肤软组织缺损的可行性与临床疗效。 方法2014年6月至2015年5月收治7例儿童四肢皮肤软组织缺损患者，女性6例，男性1例，年龄3～9岁，平均5.71岁。其中5例为车祸外伤引起皮肤软组织缺损，2例为瘢痕切除后创面修复。5例创面位于下肢，2例位于上肢。皮瓣切取面积6cm5.5cm～17cm5cm。1例以旋肩胛动脉横支与降支为蒂切取分叶穿支皮瓣。
目的探讨旋肩胛动脉横支穿支皮瓣移植修复儿童四肢皮肤软组织缺损的可行性与临床疗效。
方法2014年6月至2015年5月收治7例儿童四肢皮肤软组织缺损患者，女性6例，男性1例，年龄3～9岁，平均5.71岁。其中5例为车祸外伤引起皮肤软组织缺损，2例为瘢痕切除后创面修复。5例创面位于下肢，2例位于上肢。皮瓣切取面积6cm×5.5cm～17cm×5cm。1例以旋肩胛动脉横支与降支为蒂切取分叶穿支皮瓣。术前Doppler定位三边孔位置,再确定横支的走行，以横支走行线为皮瓣轴线设计皮瓣,采用逆行切取法、深筋膜以浅切取皮瓣，旋肩胛动静脉与受区血管吻合，横支穿支皮瓣进行创面修复，皮瓣供区美容缝合。
结果术后6例皮瓣顺利成活，1例术后第1d发生动脉危象，急诊探查，证实为动脉栓塞，采用浅静脉倒置移植，皮瓣成活，6例一期愈合，1例创口延迟愈合。术后随访1～12个月（平均4个月），皮瓣质地良好，外形不臃肿，伤肢功能恢复良好；皮瓣供区仅残留不明显的线性瘢痕。
结论旋肩胛动脉横支穿支皮瓣血供可靠且供区隐蔽，皮瓣长轴与皮纹方向一致，术后供区外观优于传统的旋肩胛动脉穿支皮瓣（降支），是修复儿童四肢皮肤软组织缺损的理想方法。
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