胫后血管穿支皮瓣转移修复足踝及中远足背缺损临床分析
目的 介绍胫后血管穿支皮瓣转移修复足踝及中远足背及对侧小腿骨外露并骨缺损,肌腱外露及大面积皮肤软组织缺损的临床分析。 方法 选取2011年7月至2015年7月，应用胫后血管穿支皮瓣转移修复踝关节周围、中远足、内踝以及对侧小腿骨外露，皮肤软组织缺损48例，面积3cm*5cm~7cm*12cm.受区内有可供吻合皮神经者同时做皮瓣内皮神经与远端皮神经端端吻合，供区闭合创面张力大者行游离中厚
目的 介绍胫后血管穿支皮瓣转移修复足踝及中远足背及对侧小腿骨外露并骨缺损,肌腱外露及大面积皮肤软组织缺损的临床分析。
方法 选取2011年7月至2015年7月，应用胫后血管穿支皮瓣转移修复踝关节周围、中远足、内踝以及对侧小腿骨外露，皮肤软组织缺损48例，面积3cm*5cm~7cm*12cm.受区内有可供吻合皮神经者同时做皮瓣内皮神经与远端皮神经端端吻合，供区闭合创面张力大者行游离中厚皮片加压包扎。
结果 皮瓣全部成活， 45例创面于14至21天全部愈合，3例毁损严重患者皮瓣远端1cm*0．5cm部分坏死，经换药植皮后愈合，皮瓣成活后无色素沉着，术后随访1－48个月，骨关节愈合良好，功能无明显受限，皮瓣质地良好，感觉恢复良好，8例皮瓣壅肿患者经二期手术修整后外形达患者满意。
结论 踝及足部皮肤软组织缺损，骨外露并缺损，处理方法供区较局限，修复方法主要根据创面缺损情况，尽量选取对创面能提供良好血运及感觉神经，又对供区损伤降至最低限度，能带血管蒂修复者尽量不采用游离皮瓣修复。应用胫后血管穿支皮瓣，不牺牲主要血管，符合微创理念，血管穿支相对恒定，操作简单，不影响远侧血供，吻合携带感觉神经者效果更合佳，供区与受区组织较为接近，外形良好，仅有少量损伤重者需行二期皮瓣再修整，选择好适应证，是一种较好的手术方式，可获得良好的临床效果。
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