Colees骨折是桡骨远端骨折中较常见的，约占成人骨折的11%，因这个部位是松质骨与密质骨交界处且绝经老年女性骨质疏松明显，在间接暴力下易发骨折。对于Colles骨折的治疗方法多种多样，治疗理念也在推陈出新，但每种治疗方法都是以尽可能恢复关节解剖结构恢复腕关节功能为基础的。

　　 目前对于严重Colles骨折没有统一标准，但普遍认为（1）骨折原始移位掌倾角成负角畸形＞20~25°（2）骨折端背侧皮质粉碎缺乏支撑（3）累及桡腕关节及下尺桡关节，关节面移位大于2mm，桡骨短缩5mm及以上。

　　 Colles骨折主要治疗方法包括：1.手法复位石膏或夹板外固定：局麻后手法整复恢复腕关节掌倾尺偏角，相关文献研究表明掌倾角在0°~10°无统计学差异即对腕关节功能无影响或影响很小。石膏固定2~3周，水肿消退后，在腕关节中立位继续用夹板或前臂石膏夹固定，固定期间手部及腕关节进行康复功能锻炼。

　　 2.外固定支架的使用：研究显示Lidostrom评分2~4级与1级患者相比较腕关节功能明显变差，因此Colles骨折复位后与腕关节功能影响最密切的因素是桡骨短缩程度，它的缩短会影响关节负荷传导方式造成腕关节压缩影响功能。对于桡骨背侧缘皮质粉碎失去支撑骨折端成角畸形重叠、嵌插等时手法复位已失去意义反而因多次的牵引使骨折块移位畸形更严重，而外固定支架经皮穿针对骨质破坏小，术中透视恢复桡骨高度为腕关节功能恢复奠定基础。

　　 3.切开复位内固定：目前掌侧入路植入“T”型LCP钢板是手术治疗Colles骨折的首选方案且掌侧入路不易损伤神相对背侧入路风险小很多，术后腕关节功能恢复快。

　　 4.人工腕关节置换术：Knirk和Jupiter报告，关节塌陷超过2mm以上时，100%的患者会发生创伤性骨关节炎的改变，而腕关节面桡骨降至复位平整后其发生率11%，Mehta认为桡骨远端骨折复位后关节面移位在1mm以内对腕关节的功能影响较小，然而一旦发生创伤性骨关节炎需根据年龄、对关节功能要求及关节自身所能承担的负荷等评估是否行人工关节置换术改善功能。

　　 5.经皮穿针复位：使用经皮穿针撬拨技术对于轻型Colles骨折有背侧皮质支撑者可考虑。

　　 6.腕关节镜下复位：腕关节镜是微创技术，关节镜下复位配合撬拨技术使复位更容易，而且修复腕关节周围的韧带维持关节稳定具有重要意义。

　　 研究进展：腕关节稳定的三柱理论在临床应用中的指导作用越发凸显，三柱包括尺侧柱、中间柱和桡侧柱。其中尺侧柱包括尺骨茎突和三角骨复合体、尺侧韧带，中间柱包括月状窝和桡骨半月切迹，桡侧柱包括舟状窝和桡骨茎突。三柱稳定在Colles骨折手法复位后腕关节的稳定起重要作用，研究表明：依据三柱理论，采用中立位夹板固定，在掌、背侧放置小夹板限制腕关节屈伸活动。掌腕关节的主要功能为屈伸活动，限制其屈伸保证桡骨、月骨及头状骨中央链的稳定，从而保证整复后的桡骨不会在伸屈位上位移，又能使腕关节在允许的范围内活动。既有利于改善患者血运，促进消肿，同时在肌肉活动过程中骨折周围韧带、筋膜、肌腱牵拉作用有助于进一步复位促进骨折愈合。数据显示：术后12周Gartland-Werley评分优良率95.56%。故“三柱理论”指导下的手法复位可有效缩短疼痛和肿胀消退时间，较大程度纠正移位和成角畸形，改善尺偏和掌倾角，尽快恢复桡侧柱和中间柱的稳定，早期缓解疼痛防止在移位。

　　 总而言之，Colles骨折的治疗更加趋向于多元化，更加符合生物学原理，在明确骨折的类型、相关伴随的损伤的前提下，尽可能用最简单、最安全的方法恢复腕关节的功能，更加重要的一点是在关节稳定的过程中周围软组织的平衡仍是一个值得继续探讨的课题。