膝关节术后并发真菌感染1例
目的：探讨如何针对不同特点的感染患者，制定个体化的治疗方案。方法：通过回顾文献，回顾接诊的此例患者的治疗经验，从感染途径、疾病状态、发病缓急、关节液培养结果、致病菌种类等方面总结分析。结果：针对不同感染类型患者，采取不同方法进行治疗，可以获得较为理想的治疗结果。结论：人工关节置换术后真菌感染虽少见,但诊治复杂困难,目前尚无公认的人工关节置换术后真菌感染诊治方法。关节置换术后真菌感染主要出现
目的：探讨如何针对不同特点的感染患者，制定个体化的治疗方案。方法：通过回顾文献，回顾接诊的此例患者的治疗经验，从感染途径、疾病状态、发病缓急、关节液培养结果、致病菌种类等方面总结分析。结果：针对不同感染类型患者，采取不同方法进行治疗，可以获得较为理想的治疗结果。结论：人工关节置换术后真菌感染虽少见,但诊治复杂困难,目前尚无公认的人工关节置换术后真菌感染诊治方法。关节置换术后真菌感染主要出现在细胞免疫力降低的患者。感染的真菌类型以念珠菌为多,多合并细菌感染。患者血沉和CRP往往升高不明显,诊断主要依靠术前及术中关节液真菌培养。单独关节灌注冲洗和清创治疗难以控制感染;二期翻修手术效果尚可,部分患者仍会复发,翻修术后真菌感染复发率约25%～53%,需进一步灌注冲洗和清创,长期抗生素抑制。若感染控制不佳,需截肢。目前尚无合适的抗真菌药物骨水泥类型,两性霉素B虽具热稳定性、广谱等特点,但形成抗生素骨水泥后,洗脱很差,很难在局部维持药物浓度;氟康唑骨水泥洗脱也很差。再次植入关节前需根据药敏结果,给予抗真菌治疗6周以上,直至症状体征消失,血沉CRP正常,关节液培养多次阴性。对于真菌感染时间长的患者,需延长抗真菌药物时间。尽管如此，由于再次或多次手术，更换假体给患者带来了巨大的心理、生理和经济负担，我们在接诊患者的时候，尝试根据患者不同特点，选择合适的治疗方法，可以在控制感染的基础上，尽可能缩短治疗周期、减轻患者痛苦，减小经济负担。
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