机器或挤压伤致拇指远端皮肤缺损是手外伤中较常见的一种类型。满意的修复重建，应注重恢复拇指灵活的功能和完美的外观。我院自2008年12月~2014年10月应用拇指背尺侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损20例，效果良好。

　　讨论

　　拇指背尺侧皮神经是由桡神经浅支发出5条指背分支之一，沿第一掌骨尺侧、拇指掌指关节、指间关节背尺侧至甲根部，并有一连续的指背动脉伴行，该动脉起自拇主要动脉，起始端外径0.5~1.2mm，在第一掌骨颈处与指掌侧动脉有一较大的交通支，同时这些营养血管又发出许多细小的皮下血管网，这就构成了皮瓣血供的解剖学基础。另外，皮神经营养血管皮瓣的静脉回流是决定皮瓣成活的另一关键。静脉回流靠皮下浅静脉，由皮下浅静脉及深静脉之间的交通支相互灌流，呈非生理状态“迷宫样”回流。

　　目前，临床上拇指远端缺损的修复有多种方法，指动脉皮瓣属轴型皮瓣，需牺牲手指一条主干血管，而食指背岛状皮瓣、Ｖ－Ｙ推进等受创面大小，血管蒂长短的影响，很难满足修复需求。趾腹、第一趾腓侧皮瓣等游离皮瓣存在技术要求高、手术风险大，损伤大，推广有一定的难度。拇指背尺侧皮神经营养皮瓣用于修复拇指端缺损符合皮瓣选取原则，在一指完成，解剖容易，神经血管走形恒定，手术易于操作。不足之处，供区常需要植皮，影响美观。通过本组随访，皮瓣质地柔软，无色素沉着，外形饱满，感觉恢复良好。 探讨拇指背尺侧皮神经营养皮瓣修复拇指远端软组织缺损的疗效。方法 对２０例拇指远端软组织缺损应用拇指背尺侧皮神经营养皮瓣修复，指神经与拇指神经吻合１２例，合并骨折９例，甲床损伤６例，皮瓣面积3.2cm×4.0cm~2.6cm×1.9cm。结果 本组皮全部成活，术后随访6~24个月，手指外形饱满，皮瓣质地柔软，无色素沉着，感觉恢复良好。结论 该皮瓣用于修复拇指端软组织残缺符合皮瓣选取原则，神经血管走形恒定，解剖容易，易于操作，是拇指远端缺损较理想的修复方法之一。