目的:通过用标本模拟手术实验,探讨计算机辅助骨科手术导航系统结合手术安全区在股骨颈骨折经皮空心拉力螺钉内固定中应用的方法和价值,并比较这一新术式与传统术式的优劣。 方法:将30侧去除软组织后的成人股骨防腐标本(不区分标本来源于男女或左右侧)随机分成两组,A组B组各15例。A组采用结合上述股骨颈手术安全区域的CAOS (Computer Assisted orhopedic Surge
目的:通过用标本模拟手术实验,探讨计算机辅助骨科手术导航系统结合“手术安全区”在股骨颈骨折经皮空心拉力螺钉内固定中应用的方法和价值,并比较这一新术式与传统术式的优劣。
方法:将30侧去除软组织后的成人股骨防腐标本(不区分标本来源于男女或左右侧)随机分成两组,A组B组各15例。A组采用结合上述股骨颈“手术安全区域”的CAOS(Computer Assisted orhopedic Surgery)方式,B组采用传统手术方式进行模拟手术,每例标本置入3枚空心钉,通过测量正、侧位x线片上空心钉与颈干角、前倾角的偏离角度和直接测量空心钉在股骨颈截面分散度及钉尖在股骨头软骨下的位置精度来评价计算机辅助骨科手术系统的准确性,并与15例传统透视方法的测算结果比较;同时比较两种操作方法所需的钻孔次数。然后用统计分析软件SPSS13.0进行统计分析,其中对计量资料用x±Sx表示,正态分布的均数比较用t检验,非正态分布数据比较用非参数检验的Mann-Whitney U法,比较不同组间螺钉的位置精度的优劣比例,采用两样本比较的秩和检验(Wilcoxon rank sum test),检验水准0.05。
结果:采用计算机导航系统组空心钉在颈干角和前倾角的钉道偏离角度均小于传统透视组,螺钉在股骨颈截面分散度也明显优于传统组,差异均有统计学意义(p<0.05);在钻孔次数上,计算机导航系统组也明显少于传统透视组(p<0.05);钉尖在股骨头的位置精度二者差异无统计学意义(p>0.05)。
结论:CAOS技术结合股骨近端的“手术安全区域”可以用于辅助股骨颈骨折经皮空心拉力螺钉内固定操作,该方法使术中引导螺钉的植入更容易、更准确,并且可明显减少钻孔次数,从而减少手术对骨折部位的创伤。
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