目的:膝关节置换/翻修患者因术前严重内/外翻畸形或术中软组织松解不当,术后会出现侧副韧带松弛,本研究目的是对这些患者应用非限制型人工关节进行膝关节置换/翻修后,观察他(她)们在侧方稳定支具辅助下侧方稳定性的转归过程。 方法:2015年2月至6月在本中心行膝关节置换/翻修术中发现侧副韧带松弛(安装关节假体后侧方应力下侧方张口距离大于10mm,但小于20mm)患者共11例12侧膝关节,所
目的:膝关节置换/翻修患者因术前严重内/外翻畸形或术中软组织松解不当,术后会出现侧副韧带松弛,本研究目的是对这些患者应用非限制型人工关节进行膝关节置换/翻修后,观察他(她)们在侧方稳定支具辅助下侧方稳定性的转归过程。
方法:2015年2月至6月在本中心行膝关节置换/翻修术中发现侧副韧带松弛(安装关节假体后侧方应力下侧方“张口”距离大于10mm,但小于20mm)患者共11例12侧膝关节,所有患者均除外术中侧副韧带断裂。其中男性1例,女性10例,平均年龄63岁(53岁~76岁),平均BMI 26.6kg/m2(21.4~37.0kg/m2)。术前平均活动度:屈86.8°(40°~130°)~伸16.4°(0°~45°),术前平均KSS评分23.6分(7分~49分)。初次置换9例10侧膝:内翻畸形4例5侧膝,均为骨关节炎,平均内翻度数30.8°(20.5°~41.7°);外翻畸形5例5侧膝,骨关节炎3例,类风湿性关节炎2例,平均外翻20.4°(13.3°~39.2°)。翻修2例,均为单髁置换术后患者,术前即存在外侧副韧带松弛。所有患者在术后下地活动时均佩戴侧方稳定支具,分别于术后6周、术后3个月时对患者进行随访,记录患者侧副韧带稳定性恢复情况、关节活动度、以及KSS评分。
结果:术后6周关节活动度:屈105.3°(95°~130°)~伸3.2°(0°~10°),平均KSS评分74.3分(67分~91分);术后3月关节活动度:屈113.5°(98°~135°)~伸1.8°(0°~7°),平均KSS评分86.8分(78分~93分)。11例膝关节在术后6周时侧方稳定性已恢复正常(侧方应力下侧方成角<5°),不再需要佩戴支具。1例(术前外翻畸形39.2°)术后6周时侧方稳定性还未完全恢复(侧方应力下侧方成角8°),继续佩戴支具,术后3月时侧方稳定性恢复正常。
结论:非限制型人工膝关节术后伴侧副韧带松弛的患者在侧方稳定支具保护下,其侧方稳定性能够在6周到3个月内自我恢复。
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