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骨科

经腋中线胸腔入路显露上胸椎的解剖研究

作者:陈前芬,候俊,肖增明 来源:2015COA论文汇编 日期:2016-03-16
导读

            目的:在人体标本上进行腋中线经胸腔入路显露上胸椎的模拟手术,测量各项相关解剖学数据,为临床应用提供解剖学依据。    方法:选取10具胸廓及上肢完整的经检查无胸部病变尸体的标本,模拟行经腋中线胸腔入路手术,逐层解剖显露至上胸椎体,分别观察和测量该入路皮肤切口长度、肋骨切开纵向撑开宽度及术野显露范围、主动脉弓上缘与椎体的水平相对位置、奇静脉弓最高点相对胸椎的位置、胸导管相对椎体的位置、胸交感

   目的:在人体标本上进行腋中线经胸腔入路显露上胸椎的模拟手术,测量各项相关解剖学数据,为临床应用提供解剖学依据。

   方法:选取10具胸廓及上肢完整的经检查无胸部病变尸体的标本,模拟行经腋中线胸腔入路手术,逐层解剖显露至上胸椎体,分别观察和测量该入路皮肤切口长度、肋骨切开纵向撑开宽度及术野显露范围、主动脉弓上缘与椎体的水平相对位置、奇静脉弓最高点相对胸椎的位置、胸导管相对椎体的位置、胸交感干至肋头关节前缘的距离、后纵隔上部与肋骨头外侧缘的距离。

   结果:经腋中线胸腔入路切口长度为左侧11.79±0.84㎝,右侧11.47±0.16㎝;扩胸器在第3肋处撑开宽度为左侧6.95±0.52㎝,右侧7.12±0.42㎝;术野头侧平对第二胸椎下1/380.0%,术野尾侧平对第五胸椎上1/360.0%;胸1椎体置钉点(紧贴第2肋骨头上方)至切口上缘距离为左侧9.32±1.40㎝,右侧8.79±0.87㎝;角度为左侧8.25±0.760,右侧7.82±0.510;胸6椎体置钉点(紧贴第6肋骨头下方)至切口下缘距离为左侧12.08±0.69cm,右侧11.79±0.72cm;角度为左侧9.25±0.720,右侧9.51±0.480;主动脉弓上缘平对第三胸椎为70.0%,奇静脉弓最高点平对第四胸椎为60.0%,胸导管跨过第五胸椎为70.0%;胸交感干至第一肋骨头关节前缘距离左侧为7.16±0.45mm,右侧6.51±0.65mm;第二肋左侧7.18±0.63mm,右侧6.80±0.38mm;第三肋为左侧7.19±0.62mm,右侧6.79±0.49mm;第四肋为左侧6.95±0.52mm,右侧7.13±0.42mm;后纵隔上部至肋头关节后缘距离:第二肋头关节处为左侧0.79±0.10㎝,右侧1.67±0.09㎝;第三肋头关节处为左侧1.98±0.13㎝,右侧2.31±0.14㎝;第四肋头关节处为左侧2.49±0.09㎝,右侧2.79±0.07㎝,第五肋头关节处为左侧2.50±0.08㎝,右侧2.56±0.07㎝。

   结论:经腋中线胸腔入路能显露T2T5胸椎,具有显露效果好、操作空间足等优点,适用于上胸椎及其下位椎体病变的处理。

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