【目的】：采用BOLD- fMRI技术对平山病患者颈椎前路减压融合手术前后颈部中立位及屈曲30分钟后运动皮层活化的情况进行评估，探究平山病患者运动皮层活化的特点，颈部屈曲、手术干预对皮层活化的影响。

【方法】：对2011年10月至2013年3月间华山医院骨科收治入院、诊断明确、病情处于进展期的18例平山病患者进行颈部中立位及屈曲位状态下BOLD-fMRI检查。BOLD-fMRI使用同一台3.0T全身MRI成像系统进行BOLD fMRI扫描。任务模式采用单侧手的握拳-伸展运动，按1Hz的频律进行，BLOCK模式为运动-静息-运动-静息-运动-静息，共六个时相，初始12s为预扫描，静息和运动持续时间均为30s。使用MATLAB SPM8软件完成图像分析，接受头动校正、时间维度预处理、空间标准化和图像平滑处理，激活体素的检验采用广义线性模型进行t检验，FWE校正，P<0.05，体素数>10voxel的团块认为是兴奋区。同期进行临床检体及握力检测，握力检测采用Camery EH101型电子握力计，单一随访时间点左、右手分别连续检测7次握力，每次间隔5分钟，去除最大值与最小值后计算得到平均握力值。其中17例患者接受了颈椎前路融合内固定手术，并在按计划在术后3月、6月进行BOLD-fMRI及握力随访。

【结果】：术前患侧肢体握力明显小于健侧；患侧肢体在双侧半球运动区均有明显激活，且活化量显著大于健侧肢体；颈部屈曲对健侧肢体激活无明显影响，但能够造成患侧肢体对侧半球运动区活化的减弱；术后3月及6月患者双手握力均逐渐增大；部分患侧肢体仍存在双侧半球活化现象，但患侧肢体活化与健侧肢体的差异逐渐减小；术后3月及6月患侧肢体诱发的活化不再受颈部屈曲的影响。双侧症状患者皮层活化的规律与单侧症状患者的患肢类似。

【结论】：平山病患者的运动皮层通过皮层重构，通过更强的皮层激活来代偿性地维持受累肢体的功能，表现为在执行运动任务时患侧肢体诱发的皮层活化强度更高，并可以出现同侧半球皮层的显著活化。颈部屈曲体位能够造成皮层活化的减弱，是由于颈部屈曲造成低位颈髓受损，影响运动信号传输通路，证明颈部屈曲在平山病的发病中具有重要作用。