目的探讨经皮内镜椎板间入路微创治疗伴有高髂嵴的L5~S1椎间盘突出症的手术策略、安全性及临床疗效。

　　 方法2013年10月至2015年6月，我科采用经皮内镜经椎板间入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy, PEID）微创治疗伴有高髂嵴的L5~S1椎间盘突出症60例。其中男36例，女24例，年龄19~65岁，平均38.4岁，平均病程6.3（3~26）个月。中央型11例，侧旁型43例（伴有钙化19例），游离脱垂型6例（向头侧脱垂2例）。术前、术后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能指数（ODI）、改良MacNab评价临床疗效。

　　 结果平均随访12.1（1~21）个月，平均手术时间（77.6±8.5）min，术中平均透视次数2.3（2~3）次。所有患者术后腰腿痛均有不同程度缓解，1例术后踇趾麻木、无力加重，经过脱水、消肿、活血治疗1周后逐渐消失，1例术后3天后下肢放射痛复发，立即行二次内镜翻修后症状消失。术前、术后1天、术后1、3、6、12个月腰痛VAS评分分别为：（6.40±1.13）分，（3.38±0.94）分，（1.88±0.99）分，（1.26±0.82）分，（0.87±0.63）分，（0.61±0.59）分；腿痛VAS评分分别为：（8.37±0.94）分，（2.78±1.42）分，（1.97±0.98）分，（1.21±0.81）分，（0.85±0.64）分，（0.64±0.61）分。术前、术后1、3、6、12个月ODI指数分别为：51.87±8.86，33.25±10.31，23.51±7.45，15.16±5.71，10.36±5.91。术前、术后各时段腰腿痛VAS评分及ODI指数差异均有统计学意义（P＜0.01）。末次随访时改良MacNab评价疗效，优良率94.5%。

　　 结论经皮内镜椎板间入路椎间盘切除微创治疗伴有高髂嵴的L5~S1椎间盘突出症具有创伤小、术中透视少、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点，近期疗效确切，明显优于侧路镜术式，是一种安全、有效的治疗手段。