目的探讨集束化管理策略在脊柱侧凸Halo-股骨髁上牵引患者预防下肢深静脉血栓中应用研究。

方法26例脊柱侧凸Halo-股骨髁上牵引患者作为对照组，予以常规护理，18例脊柱侧凸Halo-股骨髁上牵引患者作为观察组，实施下肢深静脉血栓集束化管理策略，包括知识宣教、基本预防、物理预防、患者功能锻炼登记卡的使用，下肢深静脉血栓相关症状的观察记录、定期监测血浆D-二聚体水平，彩色多普勒超声检查等。

结果回顾性分析2013年1月至2015年7月本组患者44例，包括特发性脊柱侧弯13例，先天性脊柱侧弯17例，神经肌源性脊柱侧弯10例，神经纤维瘤病并脊柱侧弯2例，马凡氏综合症伴脊柱侧弯2例，术前Cobb角平均为（95.54±28.39 ）°。患者采取了三种手术方法：（1）30例患者一期后路置钉松解术后行颅骨及双侧股骨踝上牵引术，二期后路置棒矫形内固定植骨融合术；（2）7例患者一期颅骨及双侧股骨踝上牵引术，二期脊柱后路矫形内固定植骨融合术；（3）7例患者一期前路松解术后行颅骨及双侧股骨踝上牵引术，二期后路置棒矫形内固定植骨融合术。随机分为对照组26例，其中男14例，女12例，年龄13~30（20.29±5.46 ）岁，平均住院时间为（61.77± 19.74），观察组18例，其中男5例，女13例，年龄8~34（19.83±7.39 ）岁，平均住院时间为（57.33± 13.06）。观察组患者血浆D-二聚体水平、主观舒适度及对治疗满意度均高于对照组（ P<0.05），平均住院时间及DVT发生率均低于对照组（P<0.05)。对照组中有1例患者在牵引卧床期间发生下肢深静脉血栓并发症，给予下腔静脉滤器植入和静脉取栓手术、抗血栓药物治疗，未发生PE，患肢肿胀基本消退，经积极治疗后恢复正常。观察组中未发生DVT。

结论集束化管理策略能够提高护士对下肢深静脉血栓的管理意识及管理方法，提高脊柱侧凸Halo-股骨髁上牵引患者及家属的重视度及降低DVT发生的风险，提升患者的舒适度及满意度，降低平均住院时间，从而提升了该类患者的护理水平。