手法整复、石膏外固定治疗经舟状骨骨折月骨周围脱位
目的：探讨手法整复、石膏外固定的方法治疗经舟状骨骨折月骨周围脱位的疗效、适应症以及技术要点。方法：回顾性分析自2009.1～2012.1期间经舟状骨骨折月骨周围脱位患者11例，男性7例，女性4例，年龄19~54岁，平均34.6岁。均于伤后3小时内确诊并于局麻下行手法复位、石膏外固定等保守治疗方法。术后随访：初次固定后5～7天复诊，复查X片或CT并检查石膏的松紧度，因肿胀消退而松动的石膏应予
目的：探讨手法整复、石膏外固定的方法治疗经舟状骨骨折月骨周围脱位的疗效、适应症以及技术要点。方法：回顾性分析自2009.1～2012.1期间经舟状骨骨折月骨周围脱位患者11例，男性7例，女性4例，年龄19~54岁，平均34.6岁。均于伤后3小时内确诊并于局麻下行手法复位、石膏外固定等保守治疗方法。术后随访：初次固定后5～7天复诊，复查X片或CT并检查石膏的松紧度，因肿胀消退而松动的石膏应予以及时更换。初次复诊后的4～5周再次复诊，将石膏管型更改为轻便的腕关节支具，部分限制腕关节活动，在支具保护下适当进行手指活动。1～2周后拆除支具，逐渐进行腕关节屈伸、旋转、桡偏、尺偏等功能锻炼。于伤后2个月、3个月、6个月（之后每隔3个月）定期拍X片、CT复查，观察骨折愈合情况、有无舟状骨缺血性坏死表现，以及腕关节功能恢复情况。通过腕关节功能评分、影像学评价、并发症分析等方式评估疗效。结果：随访时间38～64月，平均46月。按Cooney腕关节功能评分法，伤后腕关节功能30～56分，平均41分；末次随访82～97分，平均88分。4例出现舟状骨缺血性坏死，但短期随访内无明显不适，均未行手术治疗。3例发生舟状骨骨折不愈合者，其中1例接受二期手术治疗。结论：对于经舟状骨骨折月骨周围脱位患者，若能够在伤后尽早进行手法整复、石膏外固定，并维持满意的复位与可靠的固定，短期随访内疗效满意；保守治疗的关键在于：尽可能早期复位并维持复位，可靠的固定，以及适时、恰当的功能锻炼。
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