目的探讨锁定钢板合并横向克氏针内固定治疗下尺桡关节失稳型桡骨远端骨折临床疗效。

方法对45例桡骨远端骨折合并下尺桡关节损伤并应用外固定支架加横向克氏针内固定治疗的患腕进行了回顾性分析，所有骨折Frykman分型涵盖Ⅰ型～Ⅷ型。所有入选病例均符合以下标准：⑴ 骨折端>20°的掌侧或背侧成角；⑵ 向任何方向的移位超过骨干的1/3；⑶ 干骺端粉碎骨折；⑷ 骨折端短缩超过5 mm；⑸ 关节内骨折；⑹ 合并尺骨茎突骨折；⑺ 骨质疏松性骨折；⑻ 排除肘关节骨折脱位。视骨折块移位倾向，采用掌侧或背侧入路切开复位，掌侧锁定钢板或背侧双锁定钢板内固定，注意恢复桡骨内侧柱的解剖结构，透视下复位满意后，经皮于前臂旋后位从距尺骨远端1.5 cm处，平行于桡骨远端关节面向桡骨远端置入两枚1.5mm克氏针横向固定下尺桡关节，术后前臂旋后位石膏固定3周，术后立即开始手指关节伸屈功能锻炼，3周后开始患肢肘关节屈伸活动锻炼，4周后开始前臂旋转功能锻炼，6周后开始主动腕关节活动，患者均避免抗阻力运动，直至腕关节主动活动范围接近正常。

结果术后随访9-12个月，平均7.5个月，采用Cooney评分系统进行疗效评价，优良率93.3% (42/45)。

结论运用锁定钢板合并横向克氏针内固定治疗下尺桡关节失稳型桡骨远端骨折, 在锁定钢板固定骨折端外，加用克氏针于前臂旋后位固定桡尺远侧关节，即避免了骨折后桡骨相对于尺骨几何中心的位移；同时对桡骨远端骨质的塌陷有一定的支撑对抗作用，从而限制了桡骨远端骨折块的沉降；前臂固定于旋后位时，桡尺远侧关节掌侧韧带紧张，拉紧桡尺远侧关节，同时降低肱桡肌对骨折远端的牵拉，此时置入固定之克氏针，桡尺远侧关节固定牢靠，给三角纤维软骨复合体，尤其是损伤的下尺桡后韧带的修复创造了有利条件，使术后腕关节的稳定性优于未行横向固定的患腕,能有效提高术后腕关节功能