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跨胸腰段长节段固定对骶骨螺钉应力影响的生物力学研究

作者：第二军医大学附属长海医院骨科李明等来源：2012COA大会论文汇编日期：2012-12-18

导读

脊柱跨胸腰段固定融合后，对于远端骶骨螺钉具有应力增加效应，在脊柱长节段固定的基础上，可考虑行骨盆加强固定手术如髂骨螺钉固定或S2螺钉固定。

　　目的：采用生物力学研究方法，观测选择不同上固定椎对腰骶长节段固定末端骶骨(S1)螺钉应力的影响。

　　方法：6具新鲜冰冻尸体脊柱标本，根据实验分组：(1)L1-S1，(2)T10-S1，双侧置入适宜尺寸的胸、腰椎椎弓根钉棒系统。双侧固定棒根据螺钉受力方向粘贴8枚应变计，对标本进行8Nm力矩的六自由度力学加载，记录固定棒的应变值，根据力学平衡原理，统计计算两组不同固定节段末端骶骨螺钉的应力差异。

　　结果：前屈加载，S1螺钉拔出力、横向力均为正值，螺钉受到Z轴方向向后拔出的力和Y轴方向的拉力；后伸加载，S1螺钉拔出力、横向力均为负值，螺钉在Z轴受力与前屈加载方向相反，在Y轴方向应力为压力；左侧屈加载，左侧螺钉横向力为负值，在Y轴方向应力为压力；右侧屈加载时，左侧螺钉横向力为正值，在Y轴方向应力为拉力。六自由度力学加载下，跨胸腰段（T10-S1）长节段固定后，与L1-S1固定相比，远端S1螺钉所受拔出力、横向力、弯矩均显著增加（P均<0.05）。